Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Хронические гепатиты лекция

Хронические гепатиты: виды и диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гепатит представляет собой болезнь, при которой разрастается соединительная ткань печени (фиброз печени), а также отмирают ее клетки (некроз). При этом структура долек не нарушается. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на плохой аппетит, нарушения стула, падение работоспособности, рвоту, боли в подреберье. Кожа при хронических гепатитах приобретает желтушный оттенок.

загрузка...

Диагностируется хронический гепатит с помощью УЗИ, биопсии печени, анализа крови. Лечение направлено на устранение причины заболевания, достижение стадии ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов).

Что такое хронический гепатит и чем опасен

Развивается гепатит в хронической форме у 5-10% зараженных инфекционным вирусом гепатита B. Около 60% зараженных вирусом гепатита C тоже приобретают этот диагноз. Самыми опасными последствиями хронической формы болезни становятся цирроз печени и рак. Последствия заболевания могут привести к летальному исходу в 15-50% случаев. Если развился цирроз печени, около половины больных погибает в течение 5 лет. Смерть от гепатита B входит в 10 причин смерти мужчин развивающихся стран. Разобраться, что такое активный гепатит, а также выяснить, какие виды опасного заболевания существуют, поможет специальная классификация.

На конгрессе, собранном в 1994 году ведущими мировыми гастроэнтерологами, предложили такую классификацию хронических форм заболевания:

  • аутоимунный;
  • хронические вирусные гепатиты B, C и D;
  • лекарственный;
  • холестатический – когда нарушен ток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку;
  • неясной этиологии.

В качестве основного принципа классификации выступает определение типа печеночной патологии по причинам и условиям болезни. Еще выделяют стадии активности хронического гепатита, фазы течения.

К недостаткам представленной классификации относят отсутствие алкогольного гепатита, а также неспецифического, хронического панкреатита. В классификации хронических гепатитов, предложенной в Лос-Анджелесе, нет разновидности заболевания G, открытой годом позднее.

До сих пор проблема классификации форм заболевания остается нерешённой. В традиционном делении нет различия причин заболевания, а также не учтена активность процесса поражения печени.

В международной классификации МКБ 10 выделяется наиболее полное деление гепатитов по разным группам.

Причины

Хронические вирусные формы вызываются вирусом гепатита B, C и D. Какие причины хронического гепатита вызывают аутоимунную форму, до сих пор не установлено. К таким заболеваниям наблюдается наследственная предрасположенность.

Одной из основных причин токсических гепатитов является злоупотребление алкоголем. Заболевание развивается и при длительном приеме медикаментов, имеющих гепатотоксичное действие (в основном это противотуберкулезные средства). Чтобы развился лекарственный гепатит, от времени начала курса лечения такими препаратами должно пройти от нескольких суток до нескольких лет. При наступлении фазы репликации (когда возбудитель наиболее активен), пациенты чувствуют слабость и быстро устают.

Классификация

Согласно решению конгресса наркологов, собранного в 1994 году в Лос-Анджелесе, выделяют разные подгруппы болезней.

По этиологии (происхождению):

  • Вирусный – в эту группу включены такие формы как B, C и D, а также гепатит неизвестного типа.
  • Аутоимунный – представляет собой прогрессирующее воспаление печёночной ткани неизвестного происхождения. В сыворотке крови обнаруживают антитела. Болезнь стремительно прогрессирует и ведет к циррозу, печёночной недостаточности и летальному исходу.
  • Медикаментозный (лекарственный) – является реактивным воспалением печени, вызванным приемом гепатотоксичных лекарственных средств. В число признаков этого вида хронического гепатита входит тошнота и рвота, потеря аппетита, темный цвет мочи и светлый кал. Диагностируют этот вид заболевания по УЗИ печени, определением уровня печеночных проб. Чтобы вылечить такой гепатит, отменяют препарат, вызывавший поражение печени, проводят дезинтоксикацию, назначают гепатопротекторы (они положительно влияют на функционирование печени).
  • Алкогольный гепатит.
  • Токсический – развивается в результате систематического приема небольших доз лекарственных препаратов. Время развития этого гепатита зависит от многих факторов, включающих состояние организма и даже экологическую обстановку.
  • Криптогенный (идиопатический) – это заболевание смешанной этиологии развивается не под действием вирусов, алкогольных напитков или медикаментов, и даже при отсутствии аутоимунных механизмов. Причина появления криптогенного гепатита не установлена. Этот диагноз представляет собой исключение, поскольку выявить его можно только при всестороннем обследовании пациента. Это заболевание выявляют в 10-25% всех случаев гепатита.

Различаются болезнь и по морфологическим проявлениям:

  • Хронический активный гепатит – его еще называют агрессивным. Он проявляется в разной степени активности – умеренная, резко выраженная, некротизирующая.
  • Персистирующий – при этом заболевании прогноз выздоровления является благоприятным.
  • Лобулярный – характеризуется очаговым отмиранием клеток печени.

Врожденным является цитомегаловирусный гепатит – проявляется у взрослых и детей.

По фазе течения:

  • период обострения – когда симптомы проявляются наиболее активно;
  • ремиссия – затухание симптомов.

Фазы заболевания отмечают в истории болезни.

Кроме хронического гепатита и другие болезни печени могут иметь похожие клинические и гистологические проявления:

  • первичный билиарный цирроз;
  • альфа-1-антитрипсинования печеночная недостаточность;
  • первичный селерозирующий холангит;
  • болезнь Вилсона-Коновалова.

Эти заболевания включены в данную подгруппу, поскольку они протекают хронически, а морфологические признаки имеют общие черты с аутоимунными и вирусными гепатитами.

Хронический паренхиматозный паротит представляет собой воспаление тканей поджелудочной железы. Это нарушает работу эндокринной и секреторной функций органа. Болезнь провоцируется разрушением печени.

Неверифицированный гепатит

Иногда не получается проверить (верифицировать) причины заболевания. В этом случае ставят диагноз хронический гепатит неуточнённого происхождения. Острые вирусные гепатиты неуточненной этиологии еще называют неверифецированными. Заболевание характеризуется воспалениями, способными перерасти в цирроз или рак печени.

Если обнаружен неверифицированный гепатит, сначала проводят общие мероприятия, такие как устранение вредных веществ – алкоголь, медикаменты, химикаты. Самое опасное последствие гепатита C – фиброз печени. В последующем хронический гепатит неуточненной этиологии провоцирует развитие цирроза.

Хронические гепатиты у детей

Хронические гепатиты у детей представляют собой диффузное воспаление печени, длящееся минимум на протяжении 6 месяцев. Обычно болезнь диагностируют в подростковом возрасте и до 20 лет. Однако проявляется она и у детей.

Часто хронический гепатит у детей определяют, когда он уже перешёл в цирроз. Болезнь начинает развиваться у ребенка в раннем детстве и протекает в скрытой форме, поэтому ее не удаётся выявить вовремя. Возможно улучшение прогноза, если вовремя определить наличие гепатита у детей.

Болезнь может быть диагностирована от 2 лет. Чаще заболевают девочки. Вначале врач может обнаружить поражение множества органов. Поэтому для постановки верного диагноза требуется провести биохимическое и иммунологическое обследование. При этом изучают печёночную ткань.

Различают 2 вида хронических вирусных гепатитов у детей:

  • хронический активный – сначала симптомы не наблюдаются, поэтому его очень сложно выявить;
  • персистирующий – клинические проявления могут отсутствовать на протяжении не одного года.

В последнем случае болезнь не прогрессирует, а прогноз является положительным.

Причинами хронического гепатита у детей являются разные факторы. Главная из них – заражение детей вирусом гепатита B. Определяют заболевание по антигену гепатита B. При обследовании некоторых детей обнаруживается, что их болезнь развилась без определённых причин (неуточненный гепатит).

В качестве причины развития болезни выделяют поражение печени такими препаратами:

  • нейролептики;
  • изониазид;
  • альфа-метил-допа.

Кроме того, заболевание может спровоцировать развитие такой наследственной патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.

В большинстве случаев гепатит развивается постепенно. Сначала проявляются системные признаки, или только печёночные. Однако в дальнейшем обе группы проявляют себя в равной степени. К системным признакам можно отнести:

  • сыпи;
  • артралгии – суставные боли;
  • маилгии – боли в мышцах;
  • лихорадку.

Среди печеночных признаков выделяют:

  • Пальмарная эритема – на ладонях наблюдается постоянное покраснение.
  • Развитие сосудистых звездочек – через кожу становятся видны небольшие участки капилляров, обычно такие зоны имеют небольшой диаметр.
  • Нарастающие реберные боли.
  • Краевая субикретичность склер – склеры становятся жёлтыми.
  • Печень и селезенка становятся больше.

Острое начало гепатита у детей развивается примерно в 1/3 всех случаев.

Печёночный синдром проявляется у пациентов с активной формой хронического гепатита. У 1/3 пациентов наблюдают желтуху и повышение билирубина (компонента желчи) в крови. Продолжительность желтухи доходит до 1 месяца. Кожные покровы желтеют.

С течением времени поверхность печени у детей покрывается бугорками. Впоследствии возможна лихорадка, поражение сердца и легких, сыпь.

Во время острого активного хронического гепатита у ребенка повышается температура. Она сохраняется на протяжении 20-30 суток. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Возможна тахикардия.

Нередко у ребёнка развивается диарея. В стуле можно заметить кровавые и гнойные примеси. Эти симптомы свидетельствуют о развитии язвенного колита (воспаление слизистой толстой кишки).

Отдельно стоит выделить цитомегаловирусный гепатит у новорождённых младенцев. Поражение печени в этом случае говорит о распространении инфекции по всему организму. Вирус передается через воздух, контакты с больным или носителем, при переливании крови.

Стадии активности

Патогенез болезни зависит от особенностей организма пациента и применяемых методов лечения. Стадии хронического гепатита характеризуют временное состояние процесса поражения печени и определяются в зависимости от степени фиброза. На его заключительном этапе развивается цирроз. Чтобы количественно оценить выраженность фиброза, используют такое деление:

  • 0 – фиброз отсутствует;
  • 1 – наблюдается слабый фиброз;
  • 2 – фиброз умеренный;
  • 3 – тяжелый фиброз;
  • 4 – цирроз печени.

Во время болезни ремиссия чередуется с периодами обострений. Это определяет вариативность симптомов.

К примеру, во время неактивной стадии (ремиссии) больные чувствуют себя удовлетворительно. При переходе заболевания в стадию обострения отмечается слабость, кожный зуд, печеночные боли. Отмечаются боли в суставах и мышцах, кожный зуд.

У больных формой гепатита с высокой активностью основные симптомы более выражены как в стадии рецидивов (обострений), так и во время ремиссии. Активно протекающий процесс может свестись к утрате работоспособности. Болезнь протекает с желтухой и лихорадкой.

Симптомы

У больных проявляются различные симптомы хронического гепатита. При пальпации обнаруживается увеличенная печень. Пациент при этом чувствует тупую боль. Поскольку в крови и тканях организма накапливаются желчные кислоты, от больных поступают жалобы на брадикардию (редкое сердцебиение). Кроме того, появляются раздражительность, бессонница. Снижается аппетит, появляется тошнота, метеоризм. Пациент не переносит жирную пищу и алкогольные напитки, быстро утомляется.

Склеры и кожа становятся жёлтыми. Среди печеночных признаков выделяют расширенные капилляры (звёздочки). Они появляются на спине и щеках. Диагностируют увеличенную селезёнку. Возможны суставные боли при обострении.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита проводится в клинике. Для этого применяют специальное оборудование. Для определения хронического гепатита проводят такие анализы:

  • Биохимический анализ крови. При этом обнаруживают повышенный уровень печеночных ферментов.
  • УЗИ печени. По результатам расшифровки этого исследования у больных обнаруживают воспалительные процессы.
  • Биопсия печени. Этот метод помогает выявить тяжесть воспалительных процессов, найти фиброз, определить причину заболевания.
  • Серологический анализ крови. Он позволяет выявить антитела к вирусам гепатита.
  • Иммунологическое исследование печени. Благодаря ему выявляются антитела к компонентам клеток органа.
  • Вирусологическое исследование: позволяет найти определённый вирус.

Такие методы исследования помогают разобраться, когда больному ставят диагноз хронического гепатита.

Лечение

Комплексное лечение хронического гепатита определяется исходя из тяжести заболевания. Оно включает несколько обязательных процедур:

  • Избавление от причины болезни (устранение вируса, вывод токсичных веществ из организма).
  • Восстановление печени.
  • Специально разработанная для больного диета.

На вирус воздействуют неспецифическими регуляторными белками. Они способны оказывать антифибротический и иммуномодулирующее действия. Если у пациента гепатит B, ему назначают ламивудин и интерферон-ɑ. Чтобы повысить резистентность (сопротивляемость) печени действию негативных факторов и ускорить ее регенерацию, используют специальные препараты – гепатопротекторы (хофитол, эссенциале, гептал).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациентам с хроническим гепатитом запрещается употреблять алкогольные напитки и препараты, разрушающие печень. На стадии обострения назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, жирного мяса и рыбы. Из рациона убирают приправы, острые закуски, животные белки, копчености. Такие знания помогут понять, как вылечить заболевание.

Лучше свести физические нагрузки к минимуму. В период обострения больного госпитализируют.

Среди основных средств лечения выделяют гепатопротекторы – внутрь эссенциале и поливитамины, а также поддерживающе средство – оротат калия. Принимать эти медикаменты необходимо на протяжении 3 месяцев. Чтобы разобраться, как лечить заболевание, следует познакомиться с основными лекарственными средствами. Часто пациенты интересуются, может ли пройти сам такой недуг как хронический гепатит. Это заболевание требует тщательного лечения и врачебного сопровождения на протяжении всей жизни.

Чтобы восстановить пищеварение, принимают фенменты – фестал, панкреатин. Используют в лечении и биологические препараты бификол, лактобактерин. Больным хроническим гепатитом назначают антибиотики. Понять, что делать при обострении, можно только после посещения врача. Хороший прогноз возможен только при правильном лечении.

В качестве основного метода используют дезинтоксикационную терапию – внутривенно вводят гемодез по 400 мл на протяжении 3 суток. Кроме того, применяют раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты. Чтобы разобраться, можно ли вылечить хронический гепатит, врач проводит полное обследование пациента.

Прогноз и профилактика

В качестве первичной профилактики вирусных необходимо соблюдать гигиенические рекомендации, санитарно-эпидемиологические меры, осуществлять санитарный надзор на предприятиях. Одним из основных методов является вакцинация. Профилактика других видов гепатитов заключается в умеренном употреблении спиртного, приеме лекарственных препаратов только по назначению врача, избегании токсических веществ. При проведении комплексных мероприятий можно защититься от заражения. В первую очередь проводят общий анализ крови. Это позволяет выявить антитела к вирусу.

Мерой вторичной профилактики является соблюдение специальной диеты, а также режима и рекомендаций врача. Требуется регулярно проходить обследования, контролировать клинические показатели крови. Больным хроническим гепатитом рекомендуется регулярно лечиться на курортах. Время от времени требуется проводить лабораторные обследования.

В индивидуальном порядке требуется следовать таким рекомендациям:

  • исключить случайные половые контакты без презерватива;
  • правильно питаться;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • проходить консультации в гастроэнтерологии;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз болезни зависит от стадии развития и её формы. Больные хроническим гепатитом наблюдаются у врача и следуют его рекомендациям пожизненно. При отсутствии своевременного лечения повышает риск летального исхода. Необходимо проводить исследование ферментов печени. Если пустить болезнь на самотек, возможно развитие цирроза печени.

Если гепатит диагностирован своевременно, прогноз оказывается благоприятным. Острые токсичные и алкогольные гепатиты ведут к летальному исходу в 3-10% случаев. При неблагоприятном течении болезнь осложняется необратимым поражением печени. В числе других осложнений выступают сахарный диабет, рак печени, анемия. Вовремя пройденное обследование позволяет выявить аутоиммунный синдром.

Видео

Лекция: «Диагностика, лечение и профилактика хронических гепатитов».

Симптомы болезней печени: какая при этом боль?

Заболевания печени у взрослыхБоль в печени подразумевает болезненные ощущения в брюшине и глиссоновой капсуле, которые покрывают этот орган. Сама печень не вызывает боли, так как болевых рецепторов в ней нет, большое количество их расположено в фасции, то есть соединительной ткани капсулы. Это означает, что боли в печени могут возникнуть только в двух случаях — по причине увеличения этого органа и натяжении стенок капсулы, а также при воспалении желчных протоков или желчного пузыря.

  • Каков механизм развития боли?
  • Причины возникновения боли
  • Воздействие других органов
  • Заболевания печени
  • Симптомы
  • Когда сильно болит
  • Болит печень остро

Каков механизм развития боли?

Боль развивается вместе с начавшимися патологическими процессами в печеночной паренхиме, которые имеют обыкновение протекать скрыто, без симптомов. Затем наступает воспаление брюшинного покрова с увеличением объемов печени. Постепенно развивается гепатомегалия с растяжением стенок глиссоновой капсулы и появляется боль.

Когда боль становится интенсивнее, все больше натягивается стенка капсулы, расположенная в правом подреберье. Причинами ее развития также может являться внешнее давление на капсулу и брюшину, которое оказывают желчный пузырь и протоки. В ряде случаев болезненные ощущения вызваны воспалением со стороны аппендикса или межреберной невралгии. Существуют разные причины болевых симптомов в правом подреберье, характер их может быть органический или функциональный.

Причины возникновения боли

Когда болит печень, к функциональным ее причинам возникновения относятся:

  • По каким причинам возникает больИнтоксикация алкоголем.
  • Перенапряжение во время интенсивной физической нагрузки.
  • Стресс хронический или острый.
  • Нагрузка при употреблении жирной или тяжелой пищи.
  • Интоксикация, вызванная медицинскими препаратами.
  • К органическим причинам боли в печени относятся:
  • Первичный билиарный, аутоиммунный или алкогольный цирроз.
  • Стеатоз органа, при котором имеет место жировое преобразование клеток печени.
  • Гепатит в хронической или острой форме.
  • Абсцесс.
  • Кисты.
  • Опухоли доброкачественного или злокачественного направления.
  • Амилоидоз.
  • Болезнь Вильсона, при которой нарушается обмен меди.
  • Синдром Жильбера. Генетическое заболевание — пигментный гепатоз.
  • Причинами боли в печени могут также стать печеночная колика или сахарный диабет.

Воздействие других органов

Причинами неприятных ощущений могут стать заболевания других органов, которые раздражают или действуют механически:

  • Холецистит в острой или хронической форме.
  • Холангит.
  • Гастрит.
  • Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
  • Раздраженный кишечник.

Когда болит печень, может оказаться, что она неправильно трактована вкупе с общей болью в животе. В таком случае боль в органе может возникнуть от влияния на нее со стороны кишечника, заболеваний поджелудочной железы, желчных конкрементов.

Заболевания печени

Все заболевания печениБолезненные ощущения, возникающие в органе, не всегда связаны с самой печенью. Как правило, это является признаком возникшей патологии в гепатобилиарной системе в целом. Заболеваниями, для которых характерными симптомами служат болезненные ощущения в области правого подреберья, являются вирусные гепатиты, как в острой форме, так и хронической. Чуть реже диагностируются воспалительные патологии, болезни паразитарного характера, а также опухоли. Такое положение дел означает, что у печени высокая способность к регенерации. Благодаря этой особенности орган может долго сопротивляться разным болезням, это происходит до тех пор, пока ее ресурс не истощится.

Когда болит печень? Ощущается присутствие печени при таких заболеваниях:

  • Гепатиты, которые связаны с инфекционными болезнями желудочно-кишечного тракта, легких, сердцем.
  • Вирусные гепатиты в острой и хронической форме.
  • Мононуклеоз с инфекцией — это вирусная патология, которая поражает лимфатические узлы.
  • Острое инфекционное заболевание лептоспироз.
  • Гепатит на почве вируса герпеса.
  • Желтая лихорадка. Это геморрагическое заболевание, развившееся на инфекционной основе.
  • Гепатиты энтеровирусные.
  • Гепатиты, вызванные цитомегаловирусом.
  • Гепатиты, возникшие от бактерий кокков.
  • Легионеллез. Является тяжелой степенью инфекционной пневмонии с гепатомегалией.
  • Гепатиты аутоиммунные.
  • Цирроз печени на основе любой этиологии.
  • Стеатоз — это жировая дистрофия печени.
  • Острый или хронический склерозирующий холангит.
  • Гемохроматоз является наследственной пигментной патологией, цирроз.
  • Различные опухоли.
  • Абсцессы органа, в частности, паразитарного характера.
  • Дискинезия желчевыводящих протоков.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Холецистит острый и хронический.

Возникшие боли в печени при заболеваниях не носят специфических черт. Различные виды боли, а именно, тянущая или острая может указывать на большой перечень заболеваний. Поэтому при ее возникновении следует сразу же обратиться к врачу, который сможет дифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз.

Симптомы

Боль в правом подреберье может иметь разный характер. Она может быть постоянной, ноющей, усиливающейся во время физической нагрузки, при беге, после приема недиетической пищи.

Поэтому симптомы боли в печени могут быть разными, проявляться они могут так:

  • Симптоматика заболеваний печениВ подреберье возникают тянущие, тупые боли.
  • Боль локализуется справа, но отдает в спину.
  • Зуд, появляющийся в абдоминальной области, а также по всему телу.
  • Отрыжка с запахом тухлого яйца.
  • Оттенок с желтизной на кожных покровах и белках глаз.
  • Наступает апатия и общая слабость.
  • Головная боль.
  • Возникает боль в мышцах, особенно в спине и ногах.
  • Появляется тошнота.

Симптомы отличаются тем, что могут менять интенсивность. Это происходит от физической нагрузки или изменения диеты. Следует помнить, что ноющие и тупые боли характерны для острого процесса, ведь при хронической форме заболевания печень обычно не болит. Основная опасность и кроется в бессимптомности патологии органа, так как без проведения своевременной диагностики и лечения хронические гепатиты могут перерасти в жировую дистрофию, цирроз и даже вызвать рак печени.

Когда болит печень, нередко болевые симптомы указывают на заболевания соседнего органа — желчного пузыря. Желчные колики можно принять за заболевания печени, и неграмотное лечение, как правило, самолечение способно привести к разрыву пузыря. Более того, обезболивание с помощью спазмолитиков затрудняет диагностические процедуры и запускает болезни в желчных путях.

При диагностике заболевания важное значение имеет переход неприятных ощущений в другие области тела. Часто можно наблюдать иррадиацию болей в правую сторону спины, лопатки, шеи.

Часто симптомы могут быть связаны с появлением изжоги, тошноты, рвоты, горечью во рту, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, вздутием живота, нарушением стула, при котором возникает запор или диарея.

Если заболевание осложнилось или обострилось, вовлеклись в патологический процесс другие органы, то могут возникнуть такие симптомы, как вялость, кожный зуд, повышение температуры, желтуха, быстрая утомляемость. Также могут иметь место головные боли и обмороки, импотенция и нарушение менструального цикла, кровоизлияния на кожном покрове.

Симптомы, при которых требуется немедленная скорая медицинская помощь:

  • В правой части подреберья возникла острая боль.
  • Частая рвота с желчью.
  • Желтизна глаз и кожи.
  • Появление сосудистых звездочек на лице, в области плеч, живота, груди.
  • Гипертермия, которая сочетается с симптомом боли в печени.

Когда сильно болит

Симптомы заболевания печениГепатиты обычно не вызывают данных болей, скорее всего сильные боли связаны с желчной коликой, при которой образуется спазм мышц желчного пузыря или протока. Скорее всего, произошла закупорка камнем. Боль ярко специфична и проявляется приступом, при котором его волна внезапно наступает, а проходит постепенно. Как правило, перед коликой пациент сильно раздражен, часто ощущает тошноту и дискомфорт «под ложечкой». Симптомы локализуются в правом подреберье, иногда посередине, переходят в правое плечо, между лопатками. Они приводят к потере трудоспособности, появляется повышенная температура, рвота. Колика способна мучить человека до целых суток.

Мучительный процесс может быть признаком онкологического заболевания или инфекционного мононуклеоза. Также он может свидетельствовать о разрыве кисты паразитарной природы, абсцесса, приступе острого панкреатита, патологическом изменении в правой почке и аппендиците.

Болит печень остро

Что делать при болях в области печениСимптомы появляются в результате дискенезии желчевыводящих путей. Это заболевание имеет два вида, оно может развиваться по гипотоническому или гипертоническому типу. Боль возникает при гипертонической дискенезии, за счет того, что желчный пузырь сокращается интенсивно, а желчь застаивается. Такое нарушение вызывает воспалительный процесс и ведет к образованию камней. Симптомы развившегося воспалительного процесса проявляются вегетоневрозом и нарушением акта дефекации. При этом возникают запоры, чередующиеся с диареей, больного начинает подташнивать, появляется общая боль, которая отдает в правую ключицу, плечо и лопатку.

Острые симптомы являются признаком желчекаменной болезни и колики. Печеночная колика может возникнуть по случаю употребления жирной или острой пищи, ее может спровоцировать стресс, физическое перенапряжение, работа в позе наклона, а также вибрация при поездках. У женщин печеночная колика возникает вкупе с менструальными болями или послеродовым периодом. Перед приступом появляется ощущение тяжести в боку, тошнота. Острая боль, как правило, наступает в период покоя, она будит человека и отдает в правую верхнюю часть тела, даже под челюсть. Боль спастического характера, часто сопровождается рвотой, лихорадочным состоянием.

Симптомом острой боли, указывающим на приступ малярии, является воспаленная печень с сильно растянутой фиброзной капсулой, при этом увеличена селезенка. Она усиливается, если лихорадка держится долго. Но, к счастью, это заболевание встречается нечасто.

В случае возникновения боли в печени необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу за консультацией. После диагностических процедур, в частности, сдачи определенных анализов и других методов исследования он поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Хронические болезни печени

  • 1 Группы риска
  • 2 Список хронических заболеваний печени
  • 3 Вирусные гепатиты
  • 4 Аутоиммунный гепатит
  • 5 Лекарственно-индуцированный гепатит
  • 6 Холангит
  • 7 Цирроз
  • 8 Гемохроматоз
  • 9 Гепатоз
  • 10 Паразитарные заболевания
  • 11 ХЗ у детей
  • 12 Общие симптомы и осложнения
  • 13 Диагностика
  • 14 Лечение и профилактика

Печень – важный орган для организма человека, ведь она прогоняет через себя кровь, фильтруя и очищая ее от всевозможных токсинов и ядов. Помимо этого, она вырабатывает желчь, которая расщепляет пищу. Ввиду неблагоприятной экологической обстановки, употребления некачественных продуктов и негативного влияния вредных привычек, печень подвергается сильным морфологическим изменениям. Со временем проявляется определенная симптоматика, характеризуемая хронические заболевания печени.

Хронические болезни печениНесерьёзное отношение к малейшим проявлениям болей в печени и пренебрежение профилактикой часто приводят к осложнениям и переходом болезни в хроническую форму.

Группы риска

Это группа болезней с различной этиологией, которые протекают в несколько периодов обострений и ремиссий на протяжении жизни человека. Группами риска считались пожилые люди и те, кто страдает алкоголизмом. Но вот уже много лет их ряды пополняют дети и молодые индивиды, относящиеся к таким группам, как:

  • гомосексуалисты;
  • медицинские сотрудники;
  • бездомные;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • дети больных матерей.

Вернуться к оглавлению

Список хронических заболеваний печени

Причин много, но чаще — вирусные и бактериальные поражения органа. Среди распространенных патологий, переходящих в хронические формы, выделяют следующие:

  • вирусные гепатиты;
  • гепатоз;
  • паразитные болезни (например, клонорхоз, опистрохоз и т. д.);
  • цирроз;
  • аутоиммунный гепатит;
  • гемохроматоз;
  • холангит;
  • лекарственно-индуцированный гепатит.

Все они наделены особенностями, но протекают со схожей симптоматикой и диагностируются подобными методами. Далее остановимся на каждой из них конкретнее.

Вернуться к оглавлению

Вирусные гепатиты

Группа заболеваний, имеющих инфекционных характер и поражающих печень, именуется вирусными гепатитами нескольких разновидностей:

  • Гепатит А. Распространяется фекально-оральным способом, при котором случайное проглатывание инфицированных микроорганизмов приводит к острому воспалению. Проходит спонтанно. Основная защита – вакцинация плюс тщательная гигиена рук.
  • Гепатит В. Попадает в организм с кровью или другими биожидкостями, например, через сексуальный контакт с зараженным, иглу для наркотиков или при медицинских процедурах. При прогрессировании его острые проявления перерастают в хронические, влекущие за собой цирроз и рак печени. Предотвращение заражения – вакцина.
  • Гепатит С. Передается через биожидкости из человеческого организма, что может привести к циррозу и раку. Опасен тем, что на начальном этапе его симптомы похожи на грипп и от него не существует вакцины. Чтобы предупредить данный вирус, лучше отнестись с осторожностью к процедурам, которые допускают повреждение целостности кожного покрова.
  • Гепатит D – особая вирусная форма, размножение и жизнедеятельность которой внутри организма невозможна без участия гепатита В. Заражение происходит в результате переливания крови, укола иглой после наркомана, бездумные, случайные половые контакты и многое другое.
  • Гепатит Е. Механизм заражения – фекально-оральный, который подразумевает попадание возбудителя в организм с водой и из-за грязных рук, плохо вымытых продуктов.

Вернуться к оглавлению

Аутоиммунный гепатит

Это воспалительный процесс печеночной ткани неизвестной природы, который обусловлен аутоиммунными нарушениями и характеризуется перипортальным или обширным воспалением. Причины его возникновения до конца не изучены, но основополагающим фактором является дефицит иммунорегуляции – утрата способности синтезировать собственные антитела к антигенам. Не последняя роль отведена наследственной предрасположенности. Некоторые ученые считают, что таким образом организм реагирует на попадание инфекции извне, активность которого можно назвать пусковым механизмом для развития аутоиммунного процесса. Эта болезнь может вызывать любое хроническое поражение печени.

Иммунные сбои способны вызывать воспаления печени.

Существует следующая классификация данного гепатита:

  1. Тип 1. Чаще диагностика проводится в возрастной период 10 — 20 лет и старше 50 лет. Если не проводить лечение, то он перерастает в цирроз.
  2. Тип 2. Подвержены дети от 2 до 14 лет. Обладает повышенной биохимической активностью, при которой в течение пары лет образуется цирроз. Плохо поддается медикаментозной терапии и возвращается при ее прекращении.
  3. Тип 3. При нем происходит образование антител к печеночному антигену и выявление ревматоидного фактора.

Вернуться к оглавлению

Лекарственно-индуцированный гепатит

В результате длительного приема определенных лекарственных препаратов в чрезмерных количествах клетки печени воспаляются и погибают. К числу таких средств можно отнести:

Часто печень страдает от приёма медпрепаратов.

  • статины и клавулановую кислоту — для повышения показателя холестерина в крови;
  • психофармакологические и контрацептивные препараты;
  • «Азатиоприн»;
  • анаболические стероиды, транквилизаторы.

Негативное влияние препаратов способствует возникновению лекарственно-индуцированного гепатита, который протекает от полугода и больше, как в острой, так и хронической форме. Его появления стоит опасаться женщинам, носителям других хронических болезней и генетической предрасположенности, а также пожилым людям. Первоочередное лечение – отмена источника поражения, а в будущем – четкое соблюдение инструкции к подобным препаратам и прием по предписанию врача.

Вернуться к оглавлению

Холангит

Данная болезнь поражает желчные пути как внутри-, так и внепеченочных каналов. Протекает долго и приводит к холестазу, а возникает на фоне других болезней печени и желчного пузыря. Опасной формой является склерозирующая, развивается незаметно, не проявляясь четко, много лет прогрессирует и через 10 лет приводит к необратимым отрицательным последствиям. Главная причина — затруднительная диагностика.

Среди зараженных основную массу составляют мужчины в возрасте 20-25 лет. Его возбудители – те, что присутствуют в кишечнике, например, протеи, палочковидные бактерии, энтерококки и прочие. Возможной причиной может стать их совокупность. Хронический холангит – серьезный недуг с высоким числом летальных исходов и повышенной частотой поражения.

Вернуться к оглавлению

Цирроз

Цирроз – одна из самых разрушительных болезней печени, являющаяся токсическим поражением. При прогрессировании происходит рубцевание тканей органа, что означает отмирание основной части клеток с заменой на соединительную инертную ткань. Отмечается деформация печени и потеря функциональных способностей. Такие изменения носят необратимый характер.

Причины цирроза не всегда легко проследить, так как часто он протекает бессимптомно. Но среди главных причин возможно выделить:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • аутоиммунный и хронические гепатиты В, С;
  • сбой в выведении желчи;
  • муковисцидоз;
  • склерозирующий холангит;
  • гликогеноз.

В большинстве случаев лечение бесполезно. При повреждении более 50 % процентов органа требуется пересадка с отсекание мертвой части. При этом проблема – найти донора. Для улучшения качества жизни возможно назначение поддерживающей терапии, гимнастики, строгой диеты или постельного режима.

Вернуться к оглавлению

Гемохроматоз

Состояние характеризуется обменными нарушениями, влекущими за собой избыточное скопление железа в печени, поджелудочной железе, сердце. Впоследствии возможно появление цирроза, сахарного диабета, рака, печеночной недостаточности. Недуг отличается хроническим течением ввиду аутоиммунности природы и генетических изменений. К нему больше предрасположены мужчины, так как из организма женщин железо выводится с каждым менструальным циклом. Лечение сводится к удалению избытка железа. От своевременности зависит продление жизни больного на несколько десятилетий.

Вернуться к оглавлению

Гепатоз

Это группа не воспалительных патологий связана только с нарушениями обмена веществ, в результате которых происходит дистрофия клеток печени. К основным источникам возникновения относятся:

  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия на первой стадии;
  • ишемия;
  • отравления ядами растительного и промышленного происхождения;
  • патологии щитовидки;
  • систематическое употребление жирной, высокоуглеводной пищи;
  • гиперлипидемия.

Классификация выглядит так:

  1. пигментные гепатозы;
  2. жировые формы.

По симптоматике все они схожи с другими хроническими заболеваниями печени.

Вернуться к оглавлению

Паразитарные заболевания

Возникают в результате попадания в организм таких инфекций, как:

  1. трихинеллез;
  2. токсариоз;
  3. опистрохоз.

Возбудитель – кошачья двуустка, попадающая вместе с плохо прожаренной речной рыбой, приводит к расширению печеночного протока, появлению грубых рубцов и уплотнений.

  1. амебиаз;
  2. лейшманиоз;
  3. аскаридоз;
  4. фасциолез.

Причина – печеночная двуустка, паразитирующая в желчных протоках и паренхиме печени. Проникает в организм с некипяченой водой или плохо вымытыми продуктами, при купании в открытых водоемах. Последствия – гепатиты, абсцессы, цирроз, гипертензия.

  1. клонорхоз;
  2. альвеококкоз;
  3. эхинококкоз.

Вызывается ленточным червем, проникающим при употреблении полусырого мяса, грязных руках. Приводит к образованию кист, разрыв которых чреват перитонитом.

Вернуться к оглавлению

ХЗ у детей

Много лет в группу риска возникновения хронических заболеваний печени попадают дети всех возрастов. К числу наиболее диагностируемых относятся:

  • Нарушение обмена билирубина – следствие наследственной предрасположенности и иммунологических конфликтов.
  • Врожденные гепатиты. Передаются от матери – носителя типов В, С посредством внутриутробного инфицирования.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Причины:
  1. сбои в иннервации;
  2. неправильный режим питания;
  3. неверно подобранная пища и ее количество;
  4. поражение глистами.

Дети чаще страдают от болезней печени из-за паразитов, плохого питания, генетики.

  • Синдром Рея. Может проявиться после ветрянки, гриппа, употребления аспирина.
  • Вторичная жировая дистрофия. Возникает вследствие таких факторов, как:
  1. лечение препаратами (антибиотики, гормональные, противовоспалительные нестероидные, противоопухолевые);
  2. избыточная масса тела;
  3. парентеральное питание продолжительностью более 15 суток;
  4. резкое похудание;
  5. мальабсорбация.
  • Реактивные изменения печени. Проявляются после применения стероидных гормонов, антибиотиков или перенесения вирусной инфекции, глистной инвазии. Симптомы отсутствуют, а диагностика носит случайный характер при выявлении в анализах крови характерных изменений.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы и осложнения

Начальные стадии печеночных заболеваний характеризуются не специфичными симптомами, поэтому их трудно отличить от поражений других органов, а иногда можно спутать с последствиями обыкновенной усталости или стресса. К классическим проявлениям печеночной патологии врачи причисляют:

  1. дискомфортные и болевые ощущения разной степени в правом подреберье;
  2. общая слабость;
  3. частые головные боли;
  4. отечность, повышенная потливость;
  5. кожа может быть бледной или слегка смуглой, суховатой, желтушной, со стриями (синюшные полоски чаще всего в районе живота, схожие с растяжками);
  6. желтизна склер;
  7. сыпь на кожных покровах с гнойничками ил пятнами, папулами, а может и петенхиальными высыпаниями (мелкие кровоизлияния);
  8. ярко выраженный зуд;
  9. изжога, горечь во рту;
  10. увеличенные размеры живота из-за роста печени;
  11. вздутие;
  12. неприятный или непривычный аромат из ротовой полости;
  13. беспричинная потеря веса;
  14. частая тошнота;
  15. нестабильность стула, нехарактерный цвет мочи и кала;
  16. отсутствие аппетита, отвращение к жирным, тяжелым продукта;
  17. проявления гиповитаминоза;
  18. белый, коричневатый налет на языке и трещинки на его поверхности;
  19. склонность к кровотечениям и высокая ломкость сосудов;
  20. резкие перепады температуры.

Если человек обнаружил у себя сразу несколько вышеописанных симптомов, то ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу, ведь возможны непоправимые осложнения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика начинается с забора анализов крови, кала и мочи, по результатам которых оценивается степень поражения печени, исходя из значений биохимических показателей. Далее выбирается вид инструментального метода исследования:

  • УЗИ — для проверки сосудов и паренхимы печени, желчных каналов;
  • лапароскопия;
  • пункционная биопсия;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия;
  • МРТ, КТ печени;
  • целиакография, спленопортография и флебография печеночных вен — для определения кровоснабжения.

Только получив совокупность результатов диагностирования и после опроса с осмотром пациента, врач начинает лечить больного.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Излечение печеночных заболеваний в хронических формах включает в себя несколько способов:

  1. Медикаментозная терапия. Назначение препаратов происходит в зависимости от вида заболевания и характера его протекания.
  2. Соблюдение диеты. Включает в себя полноценное, сбалансированное питание небольшими порциями, разработанное индивидуально в зависимости от предпочтений и предписаний, и четкая классификация на полезные и вредные продукты для больного. Исключение острого, жирного, жареного, большинства мучных изделий, что послужит профилактикой возможных рецидивов.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Санитарно – курортное лечение. Сводиться к употреблению минеральных вод, ЛФК и диетического питания в условиях санаторных учреждений.

Профилактика – самое надежное средство для поддержания здоровья, жаль, что немногие это понимают, от чего впоследствии и страдают. Ведь легче предупредить, чем потом долго лечить. Профилактика включает в себя:

  1. отказ от курения и алкоголя;
  2. соблюдение техники безопасности на производстве и в медучреждениях;
  3. исключение продуктов с химическими добавками;
  4. внимательность в выборе процедур косметических, медицинских и качестве их проведения;
  5. избегать незащищенных половых актов;
  6. отказ от самолечения;
  7. обращение в больницу при первых проявлениях неполадок в организме.

Проблема человечества – неумение заботиться о своем здоровье. Научитесь любить себя, чтобы никакие осложнения не настигали вас.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий