Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Алкогольный гепатит код мкб 10

Что такое поликистоз печени? Признаки, лечение и диета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поликистоз печени – это аутосомно-доминантное заболевание, для которого характерно развитие кист в паренхиме. Данная патология является хронической. Она начинает проявляться еще во внутриутробном периоде, а затем на какое-то время затаивается в человеческом организме. Поликистоз опасен для жизни, поэтому его необходимо своевременно излечить. Код по МКБ 10, т.е. заболевание не относится к паразитарным поражениям.

загрузка...

Что это такое

Киста – это полость с тонкими стенками, которая наполнена жидкостью. Передача поликистоза осуществляется по наследству. Он представляет собой множество кист. В большинстве случаев мутация поражает только одну долю печени.

пораженная печень

Если в течение долгого времени не было предпринято лечение болезни, то вероятно развитие печеночной недостаточности и других серьезных патологий.

Так сколько живут больные с подобным отклонением? Каковы их шансы на излечение?

При наличии данного заболевания у родителей вероятность внутриутробного заражения плода довольно высока. При этом до 40-летнего возраста поликистоз не развивается. Диагностировать болезнь до ее проявления можно только случайным образом при обследовании.

Зачастую одновременно диагностируется поликистоз сразу несколько органов (печень, поджелудочная железа или почки). Первое время симптомы патологии не проявляются. Они становятся заметны только после развития большого количества кист.

Единственным верным способом полностью излечиться является пересадка органа.

Причины появления

Согласно научным исследованиям, кистозному нарушению ген больше подвержено население развитых стран.

Причины этого факта могут быть следующими:

  • неправильное питаниев крупных городах воздух сильно загрязнен;
  • неправильное питание;
  • многие продаваемые продукты – генномодифицированы или с добавлением химических элементов;
  • жители больших городов мало времени проводят на свежем воздухе;
  • работа на промпроизводстве.

Также поликистоз может развиться по следующим причинам:

  • гормональные сбои;
  • хронические заболевания;
  • травмы желудка;
  • вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики);
  • лишний вес;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Мутация чаще всего развивается в генах, отвечающих за желчные протоки внутри печени. Это приводит к образованию полостей с капсулами. Однако не у всех обладателей данного нарушения ген развивается поликистоз. Поэтому даже если у родителей киста не проявилась, она может развиться у их ребенка.

мутация

У многих таких грудничков при рождении уже имеются кистозные образования на печени. Однако их небольшой размер не приносит неприятных ощущений.

Кто больше подвержен патологии

Поликистоз печени чаще всего появляется у женщин. Примерно каждая 7-10 особа подвержена данной патологии. У представителей мужского пола кистозная мутация развивается в три раза реже. Объяснить это можно гормонами стероидного типа, большое количество которых образуется у женщин в репродуктивный период.

Они помогают тканям сальных желез разрастаться. Но при нарушениях в организме происходит скопление жидкости, приводящее в результате к появлению кисты.

Беременность женщины с поликистозом примерно в половине случаев означает рождение ребенка с точно такой же патологией.

У новорожденных эти образования отличаются маленьким размером. Они не увеличиваются и не разрастаются до определенного момента. В печени нет нервных окончаний, поэтому кисты не доставляют дискомфорта и боли. Спустя какое-то время они начинают расти, заменяя здоровую ткань.

повреждённая печень

Все это приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и соседних органов. После того, как киста увеличится до крупных размеров, возможны такие осложнения, как разрыв образования, кровотечение и нагноение.

Типы

Поликистоз печени делится на локальный и обширный. Также они отличаются друг от друга объемом пораженной ткани.

Выделено несколько типов данной патологии, различающихся клиническими проявлениями:

  • кистынеосложненный;
  • осложненный;
  • изолированный;
  • распространенный (когда мутация распространилась на соседние органы).

Также новообразования в печени разделяются по размерам:

  • до 1 см – маленькие;
  • до 3 см – средние;
  • до 10 см – большие;
  • свыше 10 см – гигантские.

Клинические признаки

У людей с поликистозом первыми симптомами заболевания является следующие:

  • усталостьусталость;
  • ухудшение самочувствия;
  • невысыпание;
  • головные боли и головокружения;
  • депрессия;
  • тошнота;
  • апатия.

В дальнейшем у больного проявляются вторичные признаки:

  • изжогаизжога, метеоризм, отеки и боли в районе живота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея или запор;
  • частая икота;
  • боль в правом подреберье, в области сердца и солнечного сплетения;
  • отеки нижних конечностей;
  • одышка.

При прогрессировании заболевания появляется печеночная недостаточность, для которой характерно:

  • сосудистые звездочкипожелтение глазных склер и кожи;
  • появление сосудистых звездочек;
  • зуд;
  • покраснение ладоней;
  • изменение формы пальцев.

Осложнения

Если лечение поликистоза не было вовремя назначено или подобрано неправильно, то возможно развитие таких осложнений, как:

  • высокая температураповышение температуры тела;
  • рвота с примесью крови;
  • озноб;
  • холодный пот;
  • повышенная бледность кожных покровов;
  • низкое АД;
  • увеличение объема брюшной полости.

В дальнейшем у больного развивается кровотечение, инфицирование паразитами, печеночная недостаточность, энцефалопатия, рак или кома печени. Также в кистах может появиться гной.

Методы диагностирования

При первых подозрениях на заболевание печени следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Для определения точного диагноза необходим семейный анамнез.

Поликистоз диагностируется если:

  • у кого-то из членов семьи имеется данная генная мутация, возраст больного младше 40 лет и у него появилась одна киста;
  • среди родственников есть подобные случаи заболевания, возраст пациента более 40 лет и у него уже развилось 3 новообразования;
  • в семье не было случаев заболевания, но у больного появилось уже более 30 кистозных образований.

узи

Прежде чем задумываться, как лечить заболевание, следует установить точный диагноз. Для определения патологии применяются инструментальные и лабораторные способы диагностики.

Одновременно с этим требуется дифференциальное диагностирование, помогающее выявить эхинококкоз, синдром Кароли и заражение другими паразитами. Обследования проводятся как гастроэнтерологом, так и хирургом и терапевтом.

Лабораторные способы диагностики

Для диагностики поликистоза лабораторным путем применяются следующие процедуры:

  • анализ кровиобщий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба печени на определение уровня билирубина, АСТ и АЛТ;
  • анализ для определения свертываемости крови;
  • определение уровня холестерина.

Инструментальное обследование

После того, как будут проведены лабораторные методы обследования, больной проходит инструментальную диагностику, состоящую из:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфии.

Терапия

Полное излечение поликистоза возможно только с помощью операции. Именно поэтому лечение не применяется до тех пор, пока заболевание не разовьется в опасную для жизни форму. Если патология еще неосложненного типа, то оперативное вмешательство может навредить пациенту.

К терапевтическим способам лечения относится применение лечебных препаратов. При этом многие больные предпочитают лечиться народными средствами.

Лечение поликистоза заключается в замедлении или приостановлении развития образований. Одной из главных составляющих терапии является диета.

Питание

Диета при поликистозе заключается в специальном рационе с определенными ограничениями. В обязательном порядке следует употреблять нежирную рыбу и мясо, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, каши, овощи, куриные яйца и нежирные молочные продукты.

При этом необходимо исключить употребление алкоголя, кондитерских изделий, шоколада и кофе.

Помимо этого, в список запрещенных продуктов входят:

  • запрет на жареноекопчености;
  • маринованные изделия;
  • жареные, острые, соленые и жирные блюда;
  • специи;
  • жирные кисломолочные продукты.

   

Медикаменты

Для приостановления развития новообразований и симптоматики применяется медикаментозное лечение:

  • Церукал – от тошноты и рвоты;
  • Но-шпа – от боли и спазмов;
  • Полисорб или активированный уголь – от вздутия.

При дисфункции печени также назначаются специальные препараты для ее восстановления и избавления от кист:

  • стимолгепатопротекторы;
  • витамин В;
  • препараты для защиты органа;
  • средства с лактулозой;
  • Стимол.

При осложнении больному делаются внутривенные инъекции «Реосорбилакта», раствора Рингера-Локка и физраствора.

Кроме того, при кровотечениях применяется аминокапроновая кислота и витамин К. При необходимости врачом могут быть назначены антибактериальные средства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оперативное вмешательство

При развитии в печени множественные кист, приведших к печеночной недостаточности или другим опасным осложнениям, прибегают к хирургическому вмешательству. Если образования уже стали кровоточить или гноить, то они полностью вырезаются.

Для проведения процедуры применяется общая анестезия. Иссечение осуществляется через серединный разрез живота.

Хирургически кисты удаляются несколькими способами:

  • Фенестрация – иссечение наружных стенок образований и электрокоагуляция оставшихся кистозных тканей.
  • Чрескожная склеротизация – введение иглы в кисту через маленький разрез кожи, дальнейший дренаж жидкости из образования и введение в уже пустую полость склерозирующего средства.
  • Вылущивание – полное удаление образований через большой разрез кожи.

операция

Если у больного наблюдаются множественные кисты, то лапароскопия обычно не применяется, так как образования располагаются близко друг к другу и есть риск повреждения соседних полостей.

В некоторых случаях может быть применен дренаж живота или ушивание образования. Но развившаяся печеночная недостаточность требует обязательной трансплантации органа.

Профилактические меры

Предотвратить развитие поликистоза невозможно, так как данное отклонение является наследственным.

Но при этом можно повысить эффективность лечения патологии следующими способами:

  • отказ от алкоголяне употреблять алкоголь и сигареты;
  • придерживаться правильного питания;
  • избегать химических веществ;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить обследования;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • периодически проходить курсы терапии гепатопротекторами.

Прогноз для больных поликистозом неблагоприятен. При одновременной патологии печени и почек вероятность летального исхода возрастает в несколько раз.

Благоприятный прогноз возможен только при отсутствии крупных образований. Но даже при наличии мелких кист, если они многочисленные, единственным выходом является операция.

  1. Печеночная (желчная) колика — симптомы у женщин и мужчин, лечение
  2. Порфирия — что это за болезнь? Симптомы и причины возникновения
  3. Синдром Жильбера — что это такое простыми словами? Симптомы и лечение болезни Жильбера
  4. Бывают ли камни в печени у человека? Признаки и лечение

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) проявляется в виде изменений ее структурной и функциональной способности. Это возникает как последствие длительного употребления крепких напитков. Если учитывать актуальность и социальную значимость, то эта болезнь заняла лидирующие позиции, но поступилась местом вирусной этиологии (острый и хронический недуг).

Что это такое

Заболевание, что проявляется после систематического и многолетнего (от 10-12 лет) употребления алкогольных напитков, что оказывают прямое гепатотоксическое действие.

Согласно Международной классификации болезней (мкб 10) алкогольная болезнь имеет код К70.

Если мужчина за 24 часа употребил больше 40-80 мл, а женщины больше 20 мл чистого этанола, такая доза стремительно начнет развивать болезнь. Один миллилитр любого крепкого напитка содержится где-то 0,79 мл этанола.

алкогольная болезнь печени это

Заболевание прослеживается по стеатозу, гепатите и циррозе. В первом случае болезнь только начинает прогрессировать, но ее можно излечить (прослеживается у 90-100% больных).

Алкогольную болезнь печени принято считать главным заболеванием, что провоцирует цирроз.

Во время употребления крепких напитков в печени начинают вырабатываться вещества ацетальдегида, что оказывают губительное воздействие на появление новых клеток, при этом они разрушают ее. Алкоголь при содействии метаболитов активизирует новые химические реакции, что поражают печень не позволяют ей нормально функционировать.

Причины

  • Дозирование алкоголя

Если человек принимает большую среднесуточную дозу алкоголя (указана выше), то это приводит не только к образованию болезни, но и ее моментальному прогрессированию.

Если здоровый мужчина будет употреблять больше 60 грамм алкоголя в сутки на протяжении месяца, у него в скором времени проявиться стеатоз. Если он решит принимать на 20 грамм больше — алкогольный гепатит. Если же на 100 грамм больше — цирроз печени.

  • Продолжительность приема напитков

Если систематически их пить на протяжении 10 лет, это станет причиной полного поражения печени

  • Мужчина или женщина

Наверняка все знают, что у женщин болезнь проявляется стремительнее, чем у противоположного пола. При этом они могут принимать и меньше по количеству.

В основе такой дискриминации: процент алкогольного метаболизма, моментальность его усвоения в организме; разное воздействие цитокина. Это легко объясняется активностью алкогольдегидрогеназы. У женщин она значительно меньше чем у сильной половины, поэтому усиливается метаболизм этанола в печени из-за токсического воздействия напитков.причины алкогольной болезни печени

  • Генетика

Недуг может развиваться стремительнее из-за генетической предрасположенности. Учитывается действие ферментов алкогольдегидрогеназы, а также ацетальдегиддегидрогеназы. Не стоит забывать и о цитохроме P-450 2E1. Они принимают непосредственное участие в алкогольном метаболизме.

  • Заболевания печени

Заболеть гепатитом С при регулярном употреблении крепких напитков. Действительно, у четверти людей, которые страдают рассматриваемую болезнь врачи обнаружили вирусные антитела гепатита С хронической формы, что усиливает прогрессирование недуга.

Во время осмотра у больных обнаруживали симптомы перенасыщения железом. Это можно объяснить повышенным процентом усваивания микроэлемента в организм, что содержится во многих алкогольных напитках, и становится причиной развития гемолиза.

  • Расстройства метаболических процессов

Чрезмерная полнота и неследование правильному питанию (повышенный процент содержания насыщенной жирной кислоты в ежедневном меню) значительно повышают алкогольную чувствительность вне зависимости от пола.

Процесс протекания болезни

АБП проявляется в форме стеатоза, гепатита, фиброза и цирроза.

У четверти больных, страдающих хроническим алкоголизмом, при исследовании обнаруживаются первые признаки или запущенную форму цирроза. Алкогольный гепатит практически в каждом случае представляет собой предшественника заболевания. У многих цирроз начинает проявляться из-за перивенулярного фиброза. Его способны обнаружить на этапе стеатоза, что становится причиной формирования цирроза, при этом минуется стадия гепатита.

формы абп

Печеночный стеатоз (гепатоз)

Жировое включение локализуется в нескольких областях доли печени; если заболевание приобретает запущенную форму, дольки локализуются диффузно. Во многих случаях включения характеризуются большими размерами (микровезикулярный тип заболевания).

Микровезикулярный тип может проявиться из-за митохондриальных повреждений (прослеживается уменьшенный процент ДНК молекулы митохондрий в гепатоците). Алкогольный тип стеатоза. В гепатоците прослеживаются отложения жиров.

Подробнее о стеотозе в этой статье.

Гепатит

Если обратить внимание на развернутую стадию заболевания в острой форме прослеживают баллонную, а так же жировую дистрофию гепатоцита. Эту форму еще называют алкогольным стеатогепатитом. При окраске гематоксилин-эозином прослеживаются перинуклеарные эозинофильные включения, стоит заметить, что они являются цитоплазматическими эозинофильными включениями сиренево-алого оттенка. Перинуклеарные эозинофильные включения способны проявиться при гепатите иной этиологии.

Активный хронический гепатит характеризуется прогрессивным переходом к циррозу.

Подробнее о гепатите читайте в этой статье.

Фиброз

Клетки печени погибают и на их месте образуется рубцовая ткань. Она стремительно разрастается, если алкоголь этому способствует.

Подробнее о фиброзе в этой статье.

Цирроз

Стоит заметить что он способен обрести микронодулярную форму. Узлы формируются, и печень регенерируется очень медленно, все это из-за воздействия алкоголя.

На поздней стадии заболевание обретает макронодулярную форму, повышается процент развития гепатоцеллюлярных карцином.

Подробнее о циррозе печени читайте в этой статье.

Еще больше фактов об алкогольной болезни печени рассказывается в этом видео.

Формы и симптомы

  • Прогрессирующая форма

Классифицируется на 3 стадии: легкая, средняя и тяжелая. Эта форма — мелкоочаговые поражения, что рано или поздно перерастут в цирроз. Заболевание проявляется у четверти больных, которые обратились к врачу. Если своевременно прекратить прием алкогольных напитков, провести правильное лечение, можно достигнуть определенной стабилизации проявленных воспалений, но остаточное явление все-таки останется.

Прогрессирующую форму сопровождают понос, а также рвота. Если заболевание переросло в следующую форму, проявляется лихорадка, а также желтуха и кровотечения, болезненные ощущения в районе левого подреберья.

формы алкогольной болезни печени

  • Персистирующая форма

Представляет собой стабильную форму. Если полностью прекратить употребление алкоголя, а также вовремя обратиться за помощью, можно полностью обратить губительные для организма процессы. Если дальше пациент будет выпивать, возможен быстрый переход на прогрессирующий этап.

В редких случаях болезнь может проявиться в результате лабораторных исследований, все потому, что специфические симптомы могут долго не проявляться. Человек с АБП ежеминутно ощущает тяжесть в районе правого подреберья, его слегка подташнивает, происходит непроизвольная отрыжка, ощущается переполненность желудка. У больного может развиться печеночная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. Билирубин, а также иммуноглобулин А, гамма глутамилтранспептидазы начинают резко повышаться.

Персистирующая форма развития болезни может гистоморфологически проявиться в виде фиброза, а также баллонной клеточной дистрофии, тельцов Мэллори. Если не брать во внимание прогресс фиброза, такая ситуация запросто сохраняется на ближайшие десять лет, даже если пациент уменьшит суточную дозу употребления алкоголя.

Не существует прямых доказательств, что алкогольная этиология так влияет на прогрессирование заболевания. Но, врачами было доказан, что существует ряд изменений, что пагубного воздействуют на органы. Особенно это проявляется в виде: тельцов Мэллори (алкогольном гиалине), ультраструктурных деформациях звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клетках паренхимы печени. Ультраструктурное изменение звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клеток паренхимы печени доказывает, о губительном воздействия этанола на организм выпивающего.

Симптомы и признаки острой формы развития болезни в основном, проявляются после длительного запоя. Как правило, у больного обнаруживают цирроз. В этой ситуации симптомы суммируются, а прогноз становится значительно хуже.

Лечение

Главные цели лечения АБП: предупредить прогрессирование и провести профилактические меры.

как лечить алкогольную болезнь печени

Методы и рекомендации, которые исключают прием лекарственных препаратов:

  • Отказ от крепких напитков

Главным способом, которым можно излечиться от алкогольной болезни печени является бесповоротное прекращение употребления алкоголя. Вне зависимости от этапа этот шаг благоприятно скажется на излечении заболевания. Первые признаки развития стеатоза исчезнут, если воздержаться от приема крепких напитков на протяжении месяца.

  • Следование диеты

Главное следовать правильному рациону, что содержит белковые и калорийные блюда, так, как у людей, что любят выпивать, прогрессирует развитие дефицита микро и макроэлементов (калий, магний, фосфор необходимы организму в первую очередь).

Диета

Назначают употребление продуктов, богатых на содержание белков и калорий. Если человек не в состоянии самостоятельно питаться, применяется зондовая или парентеральная терапия.

Лучше всего для диеты подойдут:

  • соя,
  • горох,
  • мясо,
  • рыба,
  • яйца,
  • орехи,
  • бобы.

Содержание белка должно быть в дозировке 1 гр на 1 кг человеческой массы, при этом энергетическая ценность — более двух тысяч килокаллорий.

Лечение медикаментами

  • Дезинтоксикация

Первым делом стоит провести терапию по дезинтоксикации. Проводить эти процедуры стоит на каждой стадии развития недуга. Ее не желательно проводить дома, а лучше позволить врачу контролировать весь процесс. Для этого пациента кладут в стационар и наблюдают за реакцией организма на терапию.

С этой целью выписывают активные компоненты:

  • Глюкозы р-р, в/в, 200-300 мл добавляют 10-20 мл Эссенциале, а также липоевую кислоту в виде 4 мл 0,5% раствора.
  • Можно остановить свой выбор на Пиридоксине 4 мл 5% р-ра.
  • Также справится Ноотропил и Пирацетам 5 мл 20% р-ра.
  • Гемодеза в/в 200 мл, утром, в обед и вечером или 100-200 мг Кокарбоксилазы.

Прием препаратов этого класса не должен быть дольше 5 дней

  • Кортикостероиды

Эти лекарства для пациентов, которые страдают тяжелой или острой формой прогрессирования заболевания. Это самый идеальный вариант, если отсутствуют инфекционные осложнения, а также кровотечения в желудке или кишечнике.

Специалисты проводят месячный курс лечения метилпреднизолоном (Метипред). При этом пациенты принимают дозу 32 мг за 24 часа.

Алкогольную болезнь печени принято считать актуальной темой в современном мире и медицине. Чтобы ее решить необходимо активно развивать социальные программы, направленные на предотвращение развития зависимости от алкоголя. Своевременное выявление заболевание поможет больному побороть его и остаться в живых.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий