Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Клинические рекомендации по гепатитам 2016

Кашель при лямблиозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кашель при лямблиозе – это редкое явление, поскольку цикл развития этих паразитов не происходит в органах дыхательной системы. Однако в некоторых случаях болезнь, действительно, может осложняться кашлем, и важно пройти полную диагностику, чтоб установить его причину. Это заболевание может протекать в разных формах у взрослых и детей, влияя на все системы органов. Несмотря на то что лямблии паразитируют в тонком отделе кишечника (изредка в печени и желчных протоках), продукты их жизнедеятельности отравляют организм. Лямблиоз часто никак не проявляется клинически, а обнаружить его можно только на плановом обследовании либо при появлении второстепенных симптомов, в том числе кашля.

загрузка...

Лямблии и их развитие в организме

Чтобы понимать, как может паразитирование лямблий быть связано с кашлем, важно разобраться в их строении и цикле развития. Это мелкие одноклеточные гельминты, которых можно обнаружить только под микроскопом. Риск заразиться высок и у взрослого, и у ребенка, но чаще всего пациентами оказываются дети младше 5 лет. Это происходит при заглатывании возбудителя с водой или пищей. Лямблии могут находиться на бытовых предметах, постельном белье, одежде или игрушках, поэтому лечение в основном проходит не только ребенок, но и вся семья одновременно.

В цикле своего развития возбудитель проходит 2 последовательные стадии, которые чередуются огромное количество раз:

  • вегетативная форма – паразиты находятся непосредственно в кишечнике человека в виде одноклеточных жгутиковых организмов;
  • цисты – это прочные устойчивые образования, которые формируются в толстом отделе кишечника, в таком виде возбудитель выживает на объектах окружающей среды.

Заразиться ребенок может дома или на улице, при контакте со сверстниками, животными или с почвой. Наиболее высокая концентрация этой болезни в местах большого скопления детей – малыши пользуются вещами друг друга, а затем цисты лямблий попадают в рот через грязные руки. Затем они мигрируют в тонкий отдел кишечника, где питаются его содержимым. На одном конце клетки они имеют специальные жгутики для передвижения, а на втором – диск-присоску для закрепления на стенках тонкой кишки.

Симптомы лямблиоза

Кашель при лямблиозе у детей и взрослых – это вторичный симптом, он проявляется не во всех случаях. В основном симптомы болезни связаны с травмированием стенок слизистой оболочки кишечника паразитами и нарушением процессов пристеночного пищеварения. В зависимости от локализации лямблий и индивидуальных особенностей организма выделяют несколько клинических форм проявления лямблиоза:

  • кишечная – самый распространенный симптомокомплекс;
  • гепатобилиарная – развивается при попадании микроорганизмов в печень и желчевыводящие пути;
  • астено-невротическая – нехарактерная форма, поскольку признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют;
  • токсико-аллергическая – связана с воздействием токсичных продуктов жизнедеятельности гельминтов и проявлением аллергической реакции.

Гепатобилиарная форма встречается реже, но в некоторых случаях лямблии могут мигрировать с током крови в печень и желчевыводящие пути. Там они травмируют стенки желчных протоков и вызывают воспаление. Появляются характерные болезненные ощущения в правом подреберье, боль, тошнота и расстройства пищеварения. При остром воспалительном процессе может нарушаться отток желчи, что сопровождается механической желтухой.

Астено-невротическая форма не имеет ничего общего со стандартным проявлением лямблиоза. Она характеризуется общей слабостью, головной болью и головокружениями. Типичная картина также может включать боли в области грудной клетки, повышение или снижение артериального давления, аритмию, сухой кашель. Эту форму диагностировать сложнее всего, поскольку ее симптомы связан с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем в связи с действием токсинов.

Токсико-аллергическая форма может проявляться отдельно либо сопровождать любую из картин лямблиоза. Пациенты поступают с жалобами на кожный зуд, появление сыпи, волдырей. Зуд может распространяться по всему телу или иметь определенную локализацию. Наиболее опасное проявление аллергической реакции на токсины лямблий – это отек Квинке. У больного наблюдается острый отек гортани и трахеи, что может привести к летальному исходу.

С чем может быть связано появление кашля?

Кашель может появляться при любой из форм лямблиоза, а также может быть единственным его проявлением. В таком случае диагностика болезни становится затруднительной, поскольку пациента обследуют на наличие воспалительных процессов в органах дыхательной системы. Прием противокашлевых препаратов не дает результата либо симптом проявляется заново через некоторое время.

Появление кашля при лямблиозе может быть связано с одним из факторов:

  • нестандартной аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности возбудителя;
  • активизацией инфекции дыхательных путей из-за общего ослабления иммунитета.

Микроорганизмы обитают в просвете тонкого кишечника либо в печени. В легких они существовать не могут, также исключены пути их проникновения в органы дыхания. Лямблии используют частично переваренную пищу для поддержания собственных процессов жизнедеятельности, а продукты ее переработки остаются в организме человека. Разные пациенты могут по-разному реагировать на присутствие этих веществ, у некоторых развивается общая аллергическая реакция. В большинстве случаев при лямблиозе она проявляется кожным зудом и сыпью, но может также включать кашель.

Во время паразитирования лямблий ухудшаются процессы всасывания питательных веществ из тонкого отдела кишечника. Это связано с их нехваткой из-за активного питания и размножения возбудителей, а также с травмированием слизистой оболочки кишки. Паразиты прочно фиксируются присосками, что вызывает воспаление и снижение всасывательной поверхности. В результате этих процессов клетки не получают достаточного количества питательных веществ, что влияет на работу всех систем органов. Снижается уровень иммунной защиты организма, из-за чего повышается вероятность проникновения патогенной микрофлоры в органы дыхания. Эти болезни сопровождаются сухим или влажным кашлем, повышением температуры, воспалением слизистой оболочки бронхов или легких.

Методы диагностики

Определить причину кашля при лямблиозе можно только путем комплексного обследования пациента. Также это заболевание может обнаруживаться случайно, во время планового медицинского осмотра. Для выявления лямблий назначают ряд исследований:

  • анализ кала;
  • общий анализ крови;
  • серологические методы (с сывороткой крови).

В кале можно обнаружить цисты лямблий – они имеют вид мелких круглых образований. Этот метод не совсем надежный, поскольку цисты выделяются не постоянно. В некоторых образцах паразит может быть и не обнаружен, в то время как он будет присутствовать в организме. При получении отрицательного результата и сохранении клинической картины болезни назначают повторное исследование через 7–8 дней.

В крови диагностируют повышение уровня эозинофилов — специфических клеток, которые активизируются при глистных инвазиях. Общий анализ укажет на присутствие паразитов, но не сможет определить их вид и концентрацию. Более точный способ диагностики – это серологические реакции на обнаружение конкретных гельминтов, но они используются редко.

Стандартная схема лечения

Лечить кашель отдельно от остальных проявлений и причины лямблиоза не имеет смысла, поскольку он будет возвращаться. Терапия этой болезни происходит специфическими противопаразитарными препаратами. Они уничтожают паразитов на любой стадии развития и способствуют их выведению из организма. Однако они являются токсичными и имеют ряд противопоказаний. Чтобы снизить степень отрицательного влияния антигельминтиков на организм, лечение проходит в несколько этапов:

  • подготовительный – диета и симптоматические препараты по показаниям;
  • собственно лечение – курс противопаразитарного средства;
  • восстановительный – нормализация баланса микрофлоры кишечника, устранение всех последствий паразитирования лямблий.

На первой стадии важно снять воспаление со стенок кишечника и нормализовать пищеварительные процессы. Для этого полезная диета с преобладанием медленных углеводов (круп), сухофруктов и овощей. Рафинированные масла, жирные и жареные блюда исключаются. Этот режим питания не только полезен для кишечника – лямблии в таких условиях размножаются медленнее. Дополнительно могут оказаться эффективными желчегонные, антигистаминные средства, энтеросорбенты.

Второй этап лечения длится от нескольких дней до недели, в зависимости от интенсивности инвазии и количества паразитов. Против лямблий хорошо помогают препараты нитрофурановой, нитроимидазольной, бензимидазольной групп, а также комбинированные средства. Они могут быть токсичными для пациента, поэтому при появлении рвоты, расстройств пищеварения или повышения температуры тела стоит прекратить курс лечения и заменить препарат на один из аналогов. В процессе терапии можно продолжать принимать сорбенты. Они ускорят выведение паразитов и их цист.

Последний этап лечения будет включать щадящую диету, прием ферментных препаратов и пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры. При остром течении лямблиоза и выраженности симптомов подготовительный этап пропускают. Лечение начинают сразу с противопаразитарных препаратов, а затем восстанавливают слизистую оболочку кишечника. Вместе с остальными симптомами проходит и кашель.

Лямблиоз – это распространенный кишечный гельминтоз среди детей и взрослых. В большинстве случаев он проявляется расстройствами работы пищеварительного тракта, но может сопровождаться и другими симптомами. Кашель при этом заболевании возникает редко, и связан он с реакцией организма на токсичные продукты жизнедеятельности возбудителей. Его изолированное лечение не принесет результата, поэтому назначают курс противопаразитарных препаратов. Лямблии в легких паразитировать не могут, поэтому его диагностика может быть затруднительной.

Печень и желчный пузырь

Печень и желчный пузырь являются отделом пищеварительной системы человека и выполняют ряд жизненно важных функций. При поражении одного из органов нарушаются процессы ферментативной обработки пищи, формируются различные патологии, существенно снижающие качество жизни пациента.

Анатомия

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек, состоящий из эпителия, гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Та желчь, которая не тратится в процессе пищеварения, накапливается в данном органе, а далее по мере необходимости выбрасывается в полость двенадцатиперстной кишки.

Анатомия печени и желчного пузыря

Печень является самой крупной железой, ее масса достигает полутора килограммов. Расположена в области правого подреберья. Состоит из двух долей, отделенных друг от друга крупной соединительнотканной связкой. Обладает несколькими поверхностями: диафрагмальная (гладкая, ровная), висцеральная (бугристая). Именно со стороны последней видны ворота органа, состоящие из артерии, воротной вены, общего печеночного протока, и желчный пузырь, залегающий в одноименной ямке.

Сверху железа покрыта фиброзной оболочкой, к которой идут все нервные окончания. При активном воспалении, увеличении органа в размерах эта капсула растягивается, пациент ощущает острую, ноющую или тянущую боль.

Гистологически ткань печени состоит из клеток — гепатоцитов. Они объединяются в своеобразные группы или пластинки — дольки. Через микроскоп можно увидеть своеобразный рисунок: в центре располагается центральная вена, от нее в виде тяжей или балок располагаются гепатоциты, а между ними проходят кровеносные и желчные капилляры.

Мелкие сосуды, отвечающие за течение секрета (желчи), по своему ходу объединяются и образуют более крупные внутрипеченочные протоки: правый и левый. Далее формируется общий печеночный проток. Соединяясь с пузырным протоком, общий проток выходит в двенадцатиперстную кишку.

Знания анатомии при диагностике и лечении патологий печени, желчного пузыря необходимы, так как все проводимые операции базируются именно на этих сведениях. Любая ошибка в ходе хирургического вмешательства может стоить жизни пациенту.

Функции органов

Печень представляет собой некую химическую лабораторию, отвечающую за многие биохимические процессы в организме. Ее основными функциями являются:

  1. Синтез. В клетках органа происходит синтез и накопление желчи, необходимой для расщепления жиров и активации некоторых ферментов в полости двенадцатиперстной кишки. Кроме того здесь же образуются некоторые гормоны, холестерин, гликоген, фосфолипиды и прочие соединения.
  2. Обезвреживание. Орган принимает активное участие при очищении организма от токсических метаболитов, избытка половых гормонов, некоторых витаминов, микроэлементов, лекарственных средств и ядов, поступивших извне.
  3. Накопление и выработка. При недостаточном питании или заболеваниях, выматывающих организм, железа выделяет в кровеносное русло сложные углеводы с целью дальнейшего расщепления и образования энергии, железо, медь, кобальт, аскорбиновую кислоту, кальцитонин и другие биологически активные вещества.
  4. Кроветворение. При росте, развитии плода и пока несформированном красном костном мозге печень выполняет кроветворную функцию, то есть пополняет кровь эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.
  5. Терморегуляция. Гепатоциты играют некоторую роль в химической терморегуляции. Они контролируют баланс между анаболизмом и катаболизмом, регулируют объем полученной и затраченной энергии в процессе жизнедеятельности человека.

Строение печени

Желчный пузырь необходим организму лишь для накопления выделяемого секрета. По этой причине операция по резекции, удалению данного органа не имеет особых осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.

Классификация патологий

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) патологии печени зашифрованы под номерами К70-К77, желчного пузыря и желчевыводящих путей — К80-К83. Делятся они на следующие рубрики:

Печень Желчный пузырь
Алкогольная болезнь (К70) Холелитиаз (К80)
Токсическое поражение (К71) Холецистит (К81)
Функциональная недостаточность (К72) Другие патологии (холангит, свищ и прочие) (К82, К83)
Соединительнотканные изменения (цирроз и фиброз) (К74) Патологии, не классифицированные в иных рубриках (К 87)
Гепатит (К73)
Иные виды воспалительного процесса (К75)
Другие патологии (инфаркт, пелиоз и т.д.) (К76)

О некоторых заболеваниях стоит поговорить подробнее, так как их распространенность в течение нескольких десятков лет увеличилась, а возраст пациентов, страдающих от них, снизился на десять — двадцать лет.

Желтухи

Желтуха – синдром, обусловленный увеличением концентрации прямого или непрямого билирубина в крови, что сопровождается окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый оттенок. Бывает трех типов:

  • гемолитическая (надпеченочная);
  • паренхиматозная (печеночная);
  • механическая (подпеченочная).

Причиной развития надпеченочной желтухи является активный распад эритроцитов на фоне возникновения наследственных нарушений, резус – конфликта между мамой и новорожденным ребенком, развития малярии, синдрома системной воспалительной реакции. Клиническая картина включает увеличение размеров селезенки и печени, окрашивание кожных покровов в лимонно-желтый цвет, общее недомогание. Моча, кал приобретают более темный насыщенный оттенок. При малярии симптоматика дополняется лихорадкой, чрезмерным потоотделением, ознобом.

Паренхиматозная желтуха говорит о структурных изменениях железы. Является следствием таких заболеваний, как гепатит, цирроз, лептоспироз, рак, гепатоз, инфекционный мононуклеоз. Пациент приобретает оранжево-желтый цвет слизистых оболочек и кожных покровов, клиника включает боль в правом подреберье, увеличение селезенки, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширение вен пищевода и передней брюшной стенки.

Развитие цирроза печени

Механическая желтуха обусловлена закупоркой протоков конкрементами или новообразованием. Причиной развития могут стать метаболические расстройства в организме, застойные явления в желчном пузыре. Симптомы без присоединения воспаления отсутствуют. При холецистите на фоне ЖКБ пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту, возможна рвота желчью. Клиника дополняется подъемом температуры, ухудшением общего состояния организма. Цвет кожных покровов — зеленовато – желтый.

Любое из описанных состояний требует экстренной госпитализации и квалифицированной медицинской помощи.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчных путей представляет собой нарушение сократимости гладкомышечного слоя желчных протоков и пузыря, изменение работы сфинктера Одди, приводящее к снижению выведения секрета в просвет двенадцатиперстной кишки. Согласно статистике чаще подвержены патологии лица женского пола в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Мужчины болеют в несколько раз реже. Бывает двух форм: гипокинетическая и гиперкинетическая.

Анатомия желчевыводящих путей

Причиной дискинезии могут стать:

  • неправильное, несбалансированное питание, повышенное потребление жирной, острой пищи;
  • сопутствующие патологии органов желудочно-кишечного тракта преимущественно воспалительного течения (гастродуоденит, эрозивный гастрит, панкреатит и так далее);
  • гормональный дисбаланс (тиреотоксикоз, повышенная выработка адреналина);
  • расстройство функциональной активности нервной системы на фоне стрессов;
  • аллергическая реакция.

Заболевание имеет хроническое течение, при обострении симптоматика включает отрыжку, тошноту, рвоту желчью или желудочным содержимым, специфический горький привкус во рту, метеоризм, снижение аппетита. Отмечается болевой синдром тупого, распирающего характера, расстройство стула. Редко появляется желтушность кожных покровов, увеличение печени, селезенки.

Среди осложнений дискинезии наиболее вероятен холецистит, холангит, хронический панкреатит и атопический дерматит.

Холангит

Холангит — воспаление желчных протоков. Возникает чаще всего у людей пожилого или среднего возраста, то есть в пятьдесят – шестьдесят лет. В зависимости от структурных изменений тканей делится на несколько типов:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • некротический;
  • фибринозный или дифтеритический.

Причиной патологии обычно становится бактериальная инфекция, а именно стафилококки, стрептококки, кишечная или синегнойная палочка, микобактерии. Иногда в качестве этиологического фактора может выступать аутоиммунный процесс, когда организм против собственных здоровых клеток вырабатывает антитела. В таком случае сопутствующими заболеваниями холангита может стать системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление желчных протоков

Первое время у пациента можно обнаружить так называемую триаду Шарко: лихорадку, болевой синдром и желтушность кожных покровов. Воспаление протекает остро, больной жалуется на общую слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита, то есть типичные признаки интоксикации организма. Кроме того, возможно появление зуда, усиливающегося в ночное время, результатом становятся расчесы в виде обычных царапин или неглубоких ран, покрытых корочкой.

При тяжелом течении отличительной особенностью становится пентада Рейнолдса: лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха, нарушение сознания и токсический шок, о котором говорит снижение артериального давления.

Осложнениями холангита могут стать цирроз, абсцесс, острая или хроническая функциональная недостаточность, синдром системной воспалительной реакции (сепсис).

Паразитарные инвазии

По мере роста популярности всеядного сыроедения увеличивается частота возникновения патологий, вызванных паразитами: круглыми или плоскими червями, простейшими. Печень и желчевыводящие пути являются излюбленным местом таких организмов, как сосальщик, аскарида, двуустка, амебы.

Паразиты, поражающие печень

Яйца червей, цисты простейших попадают в желудочно-кишечный тракт фекально-оральным путем. Большее их количество находится в воде, на травинках у озера, плохо термически обработанном мясе и рыбе. Человек в цикле развития паразитов является чаще всего окончательным хозяином.

Расстройства работы пищеварительного при активном росте и развитии червей обусловлены выделением токсических продуктов их жизнедеятельности и потреблением запасов питательных веществ макроорганизма, то есть человека.

Симптомы изначально выражены слабо, возможно ощущение слабости, недомогания, но не более того. Со временем формируется клиническая картина, включающая зуд кожных покровов, расстройство стула, снижение аппетита, потерю массы тела, подъем температуры.

Иногда прием противогельминтных средств не оказывает должного лечения и требуется хирургическое вмешательство.

Гепатит

Одной из самых тяжелых патологий органов пищеварительной системы является гепатит — воспаление клеток печени. Именно она без должного лечения способна перерастать в циррозы, функциональную недостаточность органов и заканчиваться летальным исходом.

Причинами подобного состояния становятся вирусы (А, В, С, D), аутоиммунные расстройства, алкоголизм, как внешний токсический фактор. Способствует развитию заболевания слабый иммунитет, неправильное питание и пожилой возраст.

Инфекция попадает в организм несколькими способами: парентерально, то есть через кровь, при половом контакте, вертикально через плаценту от матери к ребенку, контактно-бытовым путем. Воспаление появляется не сразу, инкубационный период составляет от двух недель до двух — трех месяцев, все зависит от вида и штамма возбудителя.

Признаками поражения печеночных клеток становится тупая, ноющая или острая боль в правом подреберье, подъем температуры до субфебрильных цифр, слабость, повышенная утомляемость организма при привычных физических или умственных нагрузках. Далее появляется зуд, тошнота, на последних стадиях видно желтушность слизистых оболочек и кожных покров.

Воспаление железы способно охватывать дополнительно желчный пузырь и протоки, в таком случае формируется смешанная патология — гепатохолангит.

На видео подробно рассказано про виды гепатита, возможные варианты заражения и меры предосторожности.

Все описанные выше заболевания должны в обязательном порядке подвергаться своевременной диагностике и лечению, в противном случае пациент может лишиться не только желчного пузыря, но и части печени, остаться до конца жизни глубоко больным человеком с множественными ограничениями.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий