Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гептрал при механической желтухе

Методы лечения желтухи у детей и взрослых

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желтуха – это симптоматическое заболевание, возникающее из-за накопившегося в теле билирубина, вызывающего пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистой. Распадающиеся эритроциты в селезенке высвобождают это вещество, которое откладывается в организме при сбое работы печени и желчевыводящих протоков. Желтый пигмент может попасть в печень, почки и кровь.

загрузка...

Многие думают, что если появляются боли в районе подреберья, желтеет кожа и белки глаз, то это – явные признаки гепатита. Это не всегда так.

Причин возникновения желтушного синдрома гораздо больше, поэтому лечение желтухи полностью зависит от вида и степени ее развития.

Это довольно распространенный симптом, который сопровождает практически все желчно-печеночные патологии.

желтухаФормы желтухи разделяют на три основных вида:

  1. Паренхиматозная.
  2. Механическая.
  3. Гемолитическая.

Крайне важно правильно поставить диагноз и выявить причину. Только тогда можно определиться с курсом лечения.

Врач после внешнего осмотра назначает тестирование и устанавливает первопричину заболевания. Пациент сдает кровь, мочу, кал. Дополнительно назначают УЗИ, чтобы определить, в каком состоянии находятся печень, селезенка и желчевыводящие пути.

Если есть подозрения на паренхиматозную желтуху – проводят лапароскопию печени. Тяжелые случаи диагностируются при помощи целиакографии и спленопортографии. Доктор может выписать и другие виды обследования, которые следует пройти. От точности диагноза зависит выздоровление и предупреждение осложнений.

Методы терапии при паренхиматозной желтухе

Это так называемая «истинная желтуха», возникающая при поражении органа вирусным гепатитом в различной форме, остро-гнойной инфекцией или сильной интоксикацией.

печеньБилирубин окрашивает кожу, небо, слизистую и белки глаз. Болезнь сопровождается свербежом, обесцвеченным калом, темной мочой.

Если у больного обнаружено токсичное поражение печени, ему необходима неотложная помощь. Заболевшему гепатитом надлежит избавиться от токсинов, вырабатываемых печенью, и восстановить нормальное ее функционирование.

В основном при этой форме функция печени полностью восстанавливается. Но лечат таких больных (при вирусной этиологии симптома) в закрытых помещениях, так как они легко могут инфицировать окружающих.

Лечение желтухи проводится такими методами:

  • рибавиринэтиотропное лечение. Проводят, когда известна причина заболевания. В частности, при желтухе, вызванной гепатитами В и С, проводится противовирусное лечение с помощью препаратов рибавирина, интерферона, софосбувира; вызванной онкологическими заболеваниями – при помощи химиотерапии и операций; при синдроме алкогольной или токсической этиологии – устранением влияния негативного фактора;
  • правильная щадящая диета. Больной должен употреблять в достаточном количестве белок, железо, витамин В. Стол должен включать такие продукты, как мясо, рыбу, крупы, яйца, сухофрукты, хлеб. Восполнить дефицит фолиевой кислоты помогут зелень, капуста, малина, дрожжи. Необходимо ограничить жареное, копченое и острое. Питание должно быть дробным и частым, не меньше 5 раз в день;
  • прием ферментных препаратов: Креон, Фестал, Панкреатин;
  • Фенобарбиталкожный зуд снимают Фенобарбиталом и Рифампицином, принимая во внимание его седативный и токсичный эффект. Действенными препаратами также являются Холестерол и Холестирамин;
  • терапия, направленная на восстановление и укрепление обменных процессов печени, проводится при помощи гепатопротекторов. Для этого назначают Карсил, Эссенциале Форте, Сирепар, Тыквеол, Гептрал, Гепабене, Урсосан и др.;
  • при желтухе, связанной с механическими препятствиями и для уменьшения болевых ощущений при синдроме другой этиологии выписывают спазмолитики: Папаверин, Но-шпу, Дибазол;
  • возникший на почве желтухи холестаз лечат Галстеной, Урсофальком, Гепофальком.

Как лечить желтуху, знали еще издавна. Это не новая болезнь и бабушки-дедушки лечились от нее своими силами с помощью трав и настоев. Помогают спастись от этого недуга:

  • коракора вербы. Для лечения 2ст.л. коры варят в литре воды. Полученному отвару дают постоять и пьют по полстакана за прием;
  • бессмертник. Сухие соцветия заваривают и пьют вместо чая (2 ст. л. на литр воды). Также варят цветы до испарения половины отвара. Остальное принимают по одной ст.л. дважды в день;
  • корень сельдерея. 40 г заливают кипятком (1 л) и дают постоять 12 часов. Настой пьют дважды в день по одной ст.л. Неразбавленный сок сельдерея также очень полезен при лечении желтухи.

Дополнительные медицинские способы:

  • плазмаферезфототерапия (лечение светом) – это самый популярный и применяемый способ. Ультрафиолетовый луч разрушает желтый пигмент, и больной потихоньку поправляется;
  • классическая медикаментозная терапия – капельницы, инъекции с препаратами, очищающими кровь;
  • оперативное вмешательство – применяется, когда болезнь в запущенном состоянии и при значительном ухудшении работы печени и желчевыводящих путей.
  • плазмаферез (очищение крови) – проводится в медучреждении опытными специалистами. Изымается часть плазмы из крови, которую фильтруют. Нужные элементы опять вводят в организм вместе с физраствором.

    Плюсы: повышает иммунитет, уменьшает холестерин, разжижает кровь, стабилизирует давление, восстанавливает метаболизм, удаляет яды.
    Минусы: помутнение в глазах, головокружение, понижение давления;

Важно! Курс лечения определяет врач. Самолечение чревато серьезными осложнениями.

Терапия при других видах желтухи

Механическая желтуха вызвана неправильным оттоком желчи, возникающим по многим причинам. К ним относят патологии развития, желчнокаменные недуги, воспаления, паразитарные процессы, а также новообразования желчных протоков, селезенки, поджелудочной железы и печени.

коликиЗаболевание характеризуется печеночными коликами, постоянным свербежом, обесцвеченным калом, темной мочой, желтым окрасом слизистой и кожи. Продолжительное течение желтухи может вызывать печеночную кому и кровотечение.

При этой форме требуется незамедлительное лечение, так как она угрожает жизни и стремительно развивается. Комплексные проявления симптомов выражаются в повышении температуры, желтушности слизистой и кожного покрова, болях в животе, обесцвечивании кала. Люди, заболевшие механической желтухой, относятся к группе больных, имеющих острые хирургические заболевания.

В первые 10 дней после проявления болезни необходимо ликвидировать недуг, иначе возможно развитие недостаточности печени и воспаления желчных протоков. Здесь применяется комплексная терапия, а обследование проводится вместе с консервативным лечением и расценивается как подготовка к оперативному вмешательству.

операцияХирургическое лечение проводят по показаниям. Доктора отталкиваются от состояния пациента и клинической картины. В случае доброкачественного течения желчнокаменной болезни применяют эндоскопическую папиллосфинктеротомию.

Эта манипуляция позволяет устранить около 90% камней, образовавшихся в желчных путях. А если желтуха возникла из-за злокачественных новообразований, пациента ждет радикальное лечение. Чаще всего больных направляют на паллиативные операции, снижающие уровень холестаза.

Гемолитическая желтуха возникает из-за распада эритроцитов, вызывающих неконтролируемое продуцирование билирубина. Часто оно вызвано нарушением работы селезенки. Образовавшийся пигмент вырабатывается в таком количестве, что печень не справляется с его переработкой.

лекарстваПри диагностировании гемолитической желтухи выявляется лимонная окраска кожи и склер, увеличивается размер селезенки, изменяется цвет кала и мочи. Это серьезная болезнь. Проявление первых симптомов требует незамедлительного обращения в больницу.

Лечат желтуху медикаментами, уменьшающими выработку антител и нормализующими работу внутренних органов. Иногда применяется хирургическое вмешательство. Значительным терапевтическим фактором является лечебный стол. Разрешают кушать макароны, каши, овощи, молоко, фрукты и мясо нежирных сортов.

Важно! Нельзя принимать алкоголь, питаться жирной и острой пищей при любой форме и степени желтухи.

Особо стоит сказать о лечении желтухи у детей. У новорожденных вследствие приспособления к новым условиям жизни на 2-4 день часто наблюдается физиологическая желтуха. В советские времена врачи скрупулезно лечили это проявление, вводили инъекции аскорбиновой кислоты и глюкозы, поднимали количество ферментов. Использовали различные желчегонные средства, выводящие билирубин.

фототерапияСовременные медики нашли более щадящий и эффективный способ – фототерапию. Младенцев подвергают излучению светодиодной лампы. Под ее действием билирубин превращается в люмирубин. Это нетоксичное вещество, которое быстро выводится естественным образом. Новорожденных при желтухе рекомендуют чаще выносить на солнце.

Плюсы этого метода заключаются в безболезненности и эффективности. К минусам относят недостаточное оснащение аппаратурой родильных домов. Лампы требуют частого обновления. Старые лампы не годятся, так как не способны генерировать световые волны, а просто дают свет. Поэтому врачам зачастую приходится применять старые методы лечения.

Также имеет место инфекционная и механическая желтухи у детей. Их лечение сходно с лечением заболеваний, вызывающих данные типы желтухи у взрослых людей:

  • гепатит агепатит А (болезнь Боткина) встречается чаще всего у детей от 3 до 10 лет. Он попадает в детский организм через кровь, слюну, пищу. К симптомам относятся – высокая температура, вялость, головная боль, тошнота, диарея, горечь во рту, боли в области печени. Кал становится бесцветным, а моча сильно темнеет.

    Появляется зуд и пожелтение кожи. Так как лечить желтуху нужно стационарно, заболевший легче соблюдает строгую диету и постельный режим. Ему назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Гепадиф, ЛИВ-52), энтеросорбенты (Энтеросгель) и желчегонные средства (Холафлукс, Берберин), чтобы усилить отток желчи.

  • циклоферонесли ребенок заболел гепатитом В или С, ему потребуется противовирусная терапия под наблюдением докторов (применяются интерферон, рибавирин, циклоферон). После выздоровления он длительно придерживается диеты;
  • при развитии механической желтухи, например, вследствие врожденных патологий, потребуется оперативное лечение.

Если выявлена желтуха, то для ее лечения важно помнить, что это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других недугов. Поэтому лечение синдрома должно быть направлено именно на терапию заболеваний, ставших причиной появления желтухи.

Сколько проживет больной если желчь пошла в кровь

Повышение содержания в крови печёночного секрета называется холестазом. Патология возникает вследствие нарушений образования жёлчи или процессов её эвакуации. Дальнейшее течение холестаза может приводить к разрыву протоков и попаданию токсинов в кровь. Состояние представляет угрозу для организма, возможен летальный исход. Поэтому, когда появляется жёлчь в крови симптомы важно вовремя заметить, обратиться к врачу.

В каких случаях жёлчь попадает в кровь?

Зуд кожи

Выделяются две формы холестаза: внутрипечёночная и внепечёночная. Они определяются вызывающими недуг причинами. Внутрипечёночная форма холестаза развивается из-за поражения клеток органа и внутрипечёночных протоков. Внепечёночная же форма зачастую обусловлена механическим закрытием просвета протоков.

Иногда возможно смешение обе формы холестаза. Таким образом, внутрипечёночный холестаз связан с нарушениями процессов производства жёлчи.

В большинстве случаев развитию патологии способствуют следующие заболевания:

  • алкогольное поражение печёночных клеток;
  • хромосомные заболевания и врождённые патологии;
  • вирусные гепатиты, цирроз печени, токсические и лекарственные поражения органа;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • сепсис, внутриутробные инфекции.

Камни желчного пузыряКамни желчного пузыря

Внепечёночный же холестаз возникает по причине нарушения проходимости жёлчевыводящих путей.

Возникновению патологии способствуют:

  • жёлчекаменная болезнь (камень закрывает просвет протока);
  • сужение жёлчевыводящих путей по причине их сдавливания увеличенной печенью, поджелудочной, опухолевидными новообразованиями, увеличенной в период беременности маткой;
  • дискинезия жёлчного пузыря, когда он ленив или же, напротив, излишне сокращается;
  • нарушения нормального развития жёлчевыводящих путей;
  • болезнь Кароли (врождённое расширение жёлчевыводящих путей с нарушением их сократительной функции).

Скопление большого количества секрета в жёлчном из-за перекрытия его выхода камнем вызывает растяжение органа. Следствием является напряжение стенок протока. Может разорваться и сам пузырь, и отводящие каналы. Выливаясь в брюшную полость, жёлчь попадает в кровь.

Получается, причины, приводящие к тому, что жёлчь попадает в кровь, многообразны, но всегда связаны с нарушениями образования секрета либо его выведения.

Большая роль в развитии заболевания отводится жёлчным кислотам. Вызывая повреждение печёночных клеток, они усугубляют холестаз.

Симптомы насыщения крови жёлчью

Зуд кожиЗуд кожиПоявление признаков холестаза обусловлено следующими тремя факторами:

  • поступающего секрета в кишечник недостаточно;
  • в кровь проникают различные составляющие жёлчи;
  • жёлчные кислоты оказывают воздействие на печёночные клетки и канальцы.

Степень выраженности клинических проявлений обусловлена причинами, вызывающими заболевание, тяжестью поражения печёночных клеток и каналов.

Для наличия жёлчи в крови характерны общие признаки:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Пожелтение кожных покровов и возникновение зуда. Его интенсивность увеличивается к вечеру или после соприкосновения с тёплой водой. Зуд может быть настолько нестерпимым, что вызывает нарушения сна и раздражительность, негативно влияет на психологическое состояние больного.
  2. Обесцвечивание каловых масс до полного отсутствия окраски. Может наблюдаться учащение дефекаций. Стул становится жидким и зловонным.
  3. Окрашивание мочи в тёмный цвет. Это происходит по причине попадания в мочу жёлчного пигмента уробилина.
  4. Нарушение пищеварительных процессов. Недостаток жёлчи в кишечнике приводит к нарушениям расщепления пищи, преимущественно жиров. В кале могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи. Зачастую возникает диарея, приводящая к потере жидкости организмом и снижению массы тела. Дополнительно наблюдается нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, из-за чего развивается их дефицит. Недостаток витамина А приводит к куриной слепоте. Нехватка витамина D приводит к потере плотности костной ткани, из-за чего пациент может жаловаться на боли в позвоночнике, конечностях. Недостаток витамина К приводит к снижению свёртываемости крови, что может вызвать повышенную кровоточивость.
  5. Увеличение печени, болезненность в области расположения органа.

Зуд кожи телаЗуд кожи телаПорой симптоматика наличия жёлчи в крови может проявляться слабо, что затрудняет своевременную диагностику недуга. По причине зуда пациенты зачастую обращаются к дерматовенерологам, стараясь убрать симптом, при этом, не находя истинных причин его возникновения.

Из-за повышенного скопления жёлчи и её попыток пройти по суженым протокам, создаётся чрезмерное давление на стенки каналов. Не выдерживая напряжения, они разрываются. Печёночный секрет попадает в кровоток. Компоненты жёлчи (кислоты, холестерин, билирубин) вызывают механическую желтуху. Это признак интоксикации.

Симптоматика проявляется с первых дней интоксикации, постепенно набирая силу. Начинается недуг с небольшой болезненности справа под рёбрами.

В активной стадии интоксикации появляются:

  • горечи во рту;
  • хроническая усталость;
  • выраженный желтушный оттенок склер глаз и кожи.

Обнаружение перечисленных симптомов указывает на необходимость вызова скорой помощи.

Самолечение может усугубить состояние пациента и даже опасно для жизни. Например, приём жёлчегонного препарата увеличит напряжение и без того растянутых стенок жёлчного.

Последствия просачивания секрета в кровь

СердцеСердцеЕсли жёлчь попадает в кровь, это негативно сказывается на большинстве систем организма.

В сердечно-сосудистой отмечаются, к примеру:

  • отрицательное влияние на сердечную мышцу (наблюдается урежение частоты её сокращений);
  • падение артериального давления с последующим сужением сосудов;
  • отмирание стенок кровеносных сосудов, влекущее проникновение жёлчи в различные органы.

Воздействие жёлчи на головной мозг тоже негативно:

  1. Вначале наблюдаются сильные головные боли, нарушения сна, перепады настроения.
  2. При длительном игнорировании симптомов отмечаются серьёзные повреждения центральной нервной системы, что заканчивается коматозным состоянием.

Жёлчь в крови вызывает гибель эритроцитов и лейкоцитов, что приводит к снижению способности свёртываться. Как следствие, повышается риск не останавливаемых кровотечений.

Диагностика присутствия жёлчи в крови

Пальпация печениПальпация печениПри появлении неблагоприятной симптоматики необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист путём опроса и осмотра пациента определит давность возникновения патологии, степень её выраженности и взаимосвязь с определёнными причинами.

Осматривая пациента, врач выявляет желтушность кожных покровов и склер, наличие расчесов, холестериновых отложений (ксантомы, ксантелазмы). Путём пальпации доктор определяет размеры печени и болезненность в области органа.

Для более точной постановки диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

  1. Лабораторные диагностические анализы. В общеклиническом исследовании крови отмечается снижение гемоглобина, повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Биохимия крови покажет повышение билирубина, липидов и печёночных ферментов. В общем анализе мочи выявляется уробилин — жёлчный пигмент, придающий ей тёмную окраску. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования для определения аутоиммунного характера болезни.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, жёлчевыводящих путей и жёлчного пузыря позволяет определить размеры органов, выявить наличие сужений, сдавливаний протоков, наличие конкрементов.
  3. Биопсия печени позволяет уточнить внутрипечёночный характер патологии, что важно для подбора верной тактики лечения.
  4. Ретроградная панкреатохолангиография. С помощью эндоскопа вводится контрастное вещество, позволяющее оценить состояние внепечёночных жёлчевыводящих протоков.
  5. Чрескожная чреспечёночная холангиография. Позволяет оценить состояние внутрипечёночных, внепечёночных протоков и жёлчного пузыря.

При постановке диагноза врач тщательно проводит дифференциальную диагностику заболевания, так как холестаз могут вызывать и опухолевидные образования, гепатиты, жёлчекаменная болезнь, патологии соседних органов, паразитарные и глистные инвазии.

От правильно выставленного диагноза зависит успешность проводимых лечебных мероприятий.

Варианты лечения

ОперацияОперацияВыбор тактики лечения во многом определяется причинами, вызвавшими попадание жёлчи в кровь.

Иногда показано хирургическое вмешательство, например, при закупорке протоков конкрементом или наличии опухолевидных образований, сдавливающих каналы, препятствующих оттоку жёлчи. При нарушениях нормального развития билиарной системы и наличии паразитов пациентов тоже оперируют. В иных случаях применяются консервативные методы лечения.

Назначаются:

  1. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она умешает уровень содержания холестерина в крови. Обычно выписывают Урсосан, Урсохол.
  2. Гепатопротекторы. Их назначают для улучшения функционирования печени. Рекомендованы Гептрал, Адеметионин.
  3. Антигистаминные препараты для устранения кожного зуда.
  4. Глюкокортикоиды на основе стероидных гормонов. Помогают синтезировать регуляторные белки. Назначают обычно Метилпред.
  5. Витаминные комплексы с повышенным содержанием жирорастворимых соединений для восполнения их нехватки.

Также проводится дезинтоксикационная терапия, направленная на стимуляцию выведения отравляющих продуктов вместе с мочой.

Первая помощь при интоксикации

Распознав симптомы интоксикации, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельный приём лекарственных препаратов может навредить здоровью. Только врач, диагностировав заболевание и выявив причины его возникновения, может подобрать адекватное лечение.

До приезда скорой помощи нужно:

  • обеспечить больному покой;
  • желательно уложить пациента в постель.

Сколько больной проживёт, если жёлчь пошла в кровь во многом определяется своевременностью предпринятых мер по устранению патологии. Если лечение начато на ранних этапах недуга, вероятность полного выздоровления высока. Если же имеются необратимые изменения, успех терапии зависит от степени и объёма поражений. Из-за многообразия влияющих на состояние пациентов факторов давать точные прогнозы врачи избегают.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий