Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Младенец родился с желтухой

Что нужно знать родителям о физиологической желтухе новорожденных?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кожа ребенка после рождения может приобретать желтый оттенок. Связано это может быть с разными факторами – физиологией, наследственностью, патологиями развития, наличием резус-фактора и т. д. В данной статье рассмотрим, что такое физиологическая желтуха новорожденных.

загрузка...

Молодые мамы начинают волноваться при появлении подобных физиологических особенностей ребенка, но это абсолютно нормальное явление.

Транзиторная, или конъюгационная желтуха не требует никакого лечения, но исследовать подобную физиологическую особенность ребенка все-таки придется, чтобы избежать других сложных расстройств организма.

Что представляет собой данный вид желтухи?

По своей природе – это не болезнь, а одно из возможных состояний организма в процессе адаптации к новой среде, обусловленное особенностями обмена веществ. Дело в том, что у новорожденных малышей печень полноценно не функционирует, поэтому в процессе замены гемоглобина с HbF на HbA образуется такое вещество, как билирубин. Именно этот фермент придает кожному покрову слегка желтоватый оттенок.

желтухаТранзиторная, или физиологическая желтуха может развиваться в течение от нескольких часов, до двух и более суток после рождения ребенка. Печень начинает работать активнее постепенно и достигает нормального состояния примерно за 3-4 недели.

В организме нормального здорового человека обмен билирубина выполняется систематически. Это вещество образуется в результате распада гемоглобина в форменных элементах крови, которые уже устарели.

Нормальный суточный объем выработки билирубина составляет примерно 80-85%. Гемоглобин высвобождается, когда достигается окончание периода существования эритроцитов (120 суток).

Билирубин образуется в результате биохимических преобразований гемоглобина. Если выражаться простым языком, конъюгационная желтуха проявляется у новорожденных в результате незначительных трудностей с обменом веществ.

желтухаПричины окрашивания детской кожи в желтый цвет могут быть обусловлены не только таким расстройством, как конъюгационная желтуха. Однако можно определить симптомы, характерные именно для этой физиологической особенности.

Кожный покров новорожденного окрашивается в оранжевый цвет. Подобное состояние проявляется спустя сутки после рождения и диагностируется приблизительно у 60-70% новорожденных. Причины возникновения такого расстройства организма можно назвать абсолютно естественными. Уже на 3-4 день кожный покров, а также слизистая оболочка малыша обретают наиболее яркий окрас.

Профессионалы различают несколько основных степеней изменения интенсивности желтизны тела малышей, а также площади покрытия по мере развития:

  • желтухажелтеют лицо, шея, а также слизистая оболочка;
  • к вышеуказанным зонам добавляется кожный покров всего тела до пупка;
  • пожелтение переходит на верхние отделы конечностей;
  • изменяет расцветку весь кожный покров, а также кисти рук и стопы.

В первую очередь цвет изменяется на голове, после чего характерную расцветку приобретает туловища и конечности.

Некоторые причины могут обуславливать развитие опасной формы расстройства. Поэтому важно знать признаки, по которым определяется безопасная разновидность желтухи:

  1. печеньРазмеры печени, а также селезенки не меняются. Состояние всех внутренних органов абсолютно нормальное.
  2. Несмотря на расцветку кожного покрова, ребенок чувствует себя замечательно. Общее состояние малыша остается стабильным, не нарушается и полностью соответствует ритму жизнедеятельности новорожденного.
  3. Расцветка испражнений никак не меняется.

Лабораторные исследования крови обязательно проводятся для определения причины изменения цвета кожи. Некоторые родители волнуются насчет физиологической желтухи. Они думают, что малыши испытывают болезненные ощущения, когда у них берут кровь из вены или пальца. Однако естественные причины обуславливают понижение чувствительности у новорожденных детей.

Следует учитывать, что анализ крови необходим для определения одновременно нескольких немаловажных показателей.

Врачи проверяют:

  1. гематокритКоличество билирубина в детской крови.
  2. Почасовой прирост упомянутого вещества.
  3. Общее количество билирубина, а также его максимальный показатель.
  4. Уровень эритроцитов и гематокрита в крови.

Если все анализы не выявляют никаких дополнительных особенностей, значит у малыша именно конъюгационная желтуха.

Возможные методы лечения

Несмотря на то, что подобное состояние не представляет никакой опасности, ребенок все равно требует особого ухода. Лечение такого расстройства, как физиологическая желтуха, не требуется. Причины возникновения подобного состояния могут быть ликвидированы материнским молозивом, которое прекрасно выполняет функцию натурального слабительного.

лактацияЧтобы начать нейтрализацию билирубина, хватает всего нескольких капель молозива. Поэтому ребенка с диагностированной желтухой нужно как можно чаще прикладывать к груди. Лечение будет более эффективным, если малыш контактирует с солнечными лучами.

Тельце младенца, а не только лицо, желательно полностью подставлять под солнце, если это позволяют погодные условия.

Подобные процедуры рекомендуется выполнять примерно с 8 до 11 утра, когда солнце еще не находится в зените, или после 17:00. Нежная детская кожа может быть подвержена опасности под жгучим солнечным светом.

В случае, если ребенок родился в прохладное время года, полезно будет организовать его отдых возле окна, чтобы обеспечить контакт с солнечными лучами.

Чтобы узнать точно, нужно ли лечить ребенка от такого расстройства, как конъюгационная желтуха, нужно периодически брать кровь на проверку уровня билирубина. Уровень токсичного воздействия на организм малыша напрямую зависит от количества данного вещества в крови.

роддомЗа новорожденным ведется внимательное наблюдение в течение пяти суток. После этого новорожденный с матерью выписываются из роддома. На следующий день участковый врач обязательно посещает малыша дома. Физиологическая желтуха обследуется через 14 дней после рождения, и только после этого диагноз может быть снят или определен новый. В дальнейшем физиологическое расстройство определяется как физиологическая желтуха новорожденных.

Лечение подразумевает снижение количества желтого пигмента в составе крови. В некоторых случаях рекомендуется дополнительное обследование. Последующее лечение может подразумевать использование специальных препаратов на протяжении двух недель (Хепель, Эссенциале).

хепельВ зависимости от того, какие были установлены причины заболевания, лечение может подразумевать специальную терапию с применением флуоресцентного освещения.

Под воздействием такой аппаратуры билирубин преобразуется в другую формулу, способствующую ускоренному выведению токсинов из организма, которое осуществляется приблизительно через 12 часов при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Лечение такими средствами не подразумевает абсолютно никакой опасности для детского организма. В некоторых случаях причины сонливости ребенка могут быть обусловлены именно такой терапией.

Гепатобластома у детей

Опухоли печени у детей — явление довольно редкое. Тем не менее, злокачественные новообразования этого органа у самых маленьких обнаруживаются. Чаще всего это именно гепатобластомы.

Что это такое?

Гепатобластома относится к первичному раку. Это новообразование в печени является злокачественным и недифференцированным. Гепатобластомы — опухоли эмбрионального происхождения, развиваются из стволовых клеток внутриутробно. Чаще всего их диагностируют у самых маленьких детей: от первого года жизни и до трех лет. В крайне редких случаях гепатобластома обнаруживается у детей старше пяти лет.гепатобластома у детей это

Опасность заболевания в том, что такая опухоль быстро растет. К тому же, в печени много крупных сосудов, которые относятся к большому кругу кровообращения. Из-за этого часто появляются метастазы.

На гепатобластомы приходится 1% от всех детских опухолей. Чаще всего развивается в правой доле органа. Пол для этого недуга значения не имеет.

Гепатобластома выглядит как белого цвета узел (или несколько). У него нет капсулы и он может вырабатывать желчь. Свободно прорастает в ткани печени, имеет участки некроза. Состоит из незрелых клеток печени с разными стадиями развития, которые не способны выполнять свои функции. Имеет дольчатое строение.

При радикальном удалении на первой стадии такой опухоли прогноз весьма оптимистичен: выздоравливает около 60% детей, при этом, если опухоль была в левой доле — шансов выздороветь больше. При операции на четвертой стадии выживаемость падает в два раза.

Лечением гепатобластомы занимаются онколог, гастроэнтеролог , хирург и гепатолог. Они же занимаются наблюдением за больным ребенком после операции. Согласно международной классификации болезней гепатобластома имеет код С22.2.

Причины

Очень трудно определить причины развития этой опухоли. Согласно медицинской статистике, чаще всего гепатобластомы развиваются у детей, у которых имеются наследственные аномалии, способные превратиться в злокачественные опухоли. Предположительно, причинами могут быть:

  • Асимметрия тела и лица.
  • Тирозинемия, передающаяся по наследству (при этом недуге поражаются почки, поджелудочная и собственно печень).
  • Аденоматозный полипоз у кого-то из родителей;

Также провокаторами недуга могут быть:

  • Паразитозы.
  • Гепатит В.
  • Алкогольный синдром у ребенка и цирроз.
  • Прием мамой ОК (даже задолго до беременности).
  • Гликогеновая болезнь первого типа.
  • Присутствие в рационе мамы (и ребенка) нитрозаминов и афлотоксина.
  • Злокачественные опухоли почек.
  • Врожденные болезни метаболизма, например, порфирия или болезнь Вильсона-Коновалова, нарушения обмена железа.

Виды

Гепатобластома может быть эпителиальной или смешанной. Зависит её вид от тех клеток, которые составляют её основу.

  • Эпителиальная

Здесь есть два вида клеток, из которых и состоит гепатобластома: фетальные и эмбриональный.

Первый тип – мелкие гепатоциты. У них много митозов и крупные ядра. Они часто заполнены гликогеном или липидами. Клетки печени эмбриональные тоже довольно мелкие. Располагаются своеобразными розетками. Гликогенов и липидов в них нет.

  • Смешанная

Гепатобластома смешанная представляет собой сочетание клеток фетальных или эмбриональных с остеоидными, фиброзными или хондроидными тканями, являющимися производными мезенхимы.

Стадии

  1. При первой стадии опухоль в печени невозможно определить визуально и нет метастаз (I, Т1N0M0).
  2. При стадии второй метастазы тоже отсутствуют, гепатобластома маленьких размеров (II, T2N0M0).
  3. На третьей стадии размер гепатоблатостомы до 5 см в диаметре, метастазов нет (обозначается как IIIА: T3N0M0). При третьей стадии В есть метастазы регионарные, размер гепатобластомы такой, как при любой из первых трех стадий ( обозначается как IIIB: T (1 или 2 или 3)N1M0).
  4. При четвертой стадии размер гепатобластомы уже больше 5 см, она уже прорастает в другие органы (поджелудочная, желудок, плевра, брюшина), имеются регионарные метастазы. Обозначается как IVA: T4N(0 или 1)M0. При стадии четвертой В размер гепатобластомы может быть любым, но всегда наблюдаются отдаленные метастазы. А вот регионарных может и не быть. Обозначается как IVB : T(1 или 2 или 3 или 4)N(0 или 1)M1.

Симптомы

Очень часто ярко выраженных симптомов у гепатобластомы не наблюдается. Трудность и в том, что это заболевание самых маленьких детей, которые с трудом могут рассказать, что же у них болит и вообще не могут пожаловаться. Обратить внимание нужно вот на что:

  • Живот ребенка увеличился в объеме и сильно выпирает. Это явление еще называется симптомом головы медузы.
  • В районе правого подреберья можно обнаружить большое уплотнение.
  • Боль, о которой маленький ребенок может рассказать только при помощи крика.
  • Также у детей с этим недугом могут наблюдаться потеря аппетита и веса, тошнота, вялость, температура 38-39 градусов, общая вялость, желтушность кожи. Многие из этих симптомов появляются только на последних стадиях гепатобластомы.симптомы гепатобластомы у детей

Остальные признаки будут заметны только в результатах лабораторных исследованиях. Так, анализы крови покажут анемию, лейкоцитоз и полинуклеоз, повышение СОЭ, гепатромбоцитоз. Также анализы покажут наличие такого вещества, как альфа-фетопротеин, большое количество холестерола, трансаминаза, увеличение количества щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы.

Диагностика

В первую очередь, проводятся физикальный осмотр, анализы крови и мочи. Также нужна будет ранняя пробная лапаротомия и резекция. Применяются ультразвуковое обследование и рентгенография близлежащих органов, которые помогут определить, имеются ли метастазы. Нужны будут эхография и сцинтиография.диагностика гепатобластомы

Важно знать: биопсия для маленького ребенка может быть очень опасной, но если есть сомнения в диагнозе, её могут сделать уже при операции.

Лечение

Самым эффективным методом лечения гепатобластомы у ребенка является операция. Перед ней необходимо провести сканирование тканей органа, КТ и МРТ и другие исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция при гепатобластоме представляет собой резекцию новообразования с долей органа (или несколькими). Так как печень регенерирует быстро, он скоро обретет свои прежние размеры. Если удаляется доля печени, операция называется лобэктомией. Если же удаляется половина органа, речь идет о гемигепатэктомии. Возможна и пересадка органа.

Химиотерапия здесь является вспомогательным методом. Она проводится перед особо сложными операциями и уменьшает гепатобластому. Послеоперационная химиотерапия малышам назначается для того, чтобы уничтожить не удаленные при операции клетки. Для избавления от болей и желтухи могут проводить и лучевую терапию.

Прогноз

В случае с гепатобластомой у ребенка непросто делать прогнозы, но шансы на выздоровление велики. Многое зависит и от стадии, и от толерантности к лечению. Если гептобластома стала образовываться после того, как сформировался иммунитет, шансы еще больше.

  1. Ребенок после операции должен наблюдаться у онколога и гепатолога, а также проходить анализы и исследования ультразвуковые и рентгенологические.,
  2. Профилактики этого недуга тоже не придумано, но важно следить за ребенком, если у него есть тирозинемия и другие наследственные болезни. Если старший брат или сестра малыша родился с гепатобластомой, есть риск, что и у него может развиться такая болезнь.
  3. Обязательно поставить малыша на учет у гепатолога и проводить регулярно исследования.

Важно знать: обязательно определять содержание в крови ребенка альфа-фетопротеин. Его наличие после лечения говорит о том, что возможны злокачественные новообразования в печени.

Онкозаболевания поддаются лечению. Более того, маленькие дети часто выздоравливают и живут без рецидивов. Следите за здоровьем малыша внимательно и начинайте обследование при малейших неполадках в организме.

Прививка от гепатита В новорожденным детям — куда и когда делают? Реакция на прививку у грудничка, побочные эффекты

Профилактическая прививка от гепатита новорожденным включена в календарь вакцинации. Еще до выписки из роддома малыш получает первую защиту при помощи прививок: от гепатита B и туберкулеза. Родители имеют право отказаться от процедуры по письменному заявлению. Но стоит ли это делать? Попробуем разобраться, нужна или нет прививка от гепатита грудным детям.

Сведения о вирусном гепатите В

Гепатит B — заболевание вирусной природы с выраженными поражающими печень свойствами. Наибольшее значение в патологии уделяется гибели гепатоцитов — функциональных клеток печени. Вследствие этого в большей или меньшей степени утрачиваются функции органа.

гепатит в

Симптоматика при заболевании обусловлена интоксикацией организма по причине снижения соответствующей способности печени отфильтровывать токсины и яды, а также выраженного холестаза — нарушения выведения желчи через протоки. Массовый некроз гепатоцитов приводит к фиброзу и циррозу печени.

Параллельно развивается кровоточивость слизистых оболочек, синдром портальной гипертензии (повышенное давление с нарушением кровотока в печеночных венах). Как сопутствующее заболевание, может развиться полиартрит.

Зачем младенцам прививка

Прививка новорожденному — способ защитить его от опасной вирусной инфекции. Введенная вакцина формирует иммунный ответ организма на определенный вирус. Чем опасна прививка? Реакцией на нее может выступать желтушность кожных покровов. Состояние похоже на физиологическую желтушку, ребенок быстро восстанавливается.

прививка ребенку

Часть родителей раздумывают, стоит ли делать прививку, выступают против вакцинации, руководствуясь собственными соображениями, нежеланием искусственно влиять на иммунитет малыша. Но риск случайного заражения существует.

В этом случае прививка становится надежным щитом для проникновения вируса и его разрушительного действия на внутренние органы.

Причины, по которым стоит делать прививку:

  • Высокая эпидемиологическая опасность (характерен простой механизм передачи — контактно-бытовой, половой, от матери к ребенку);
  • Осложнения гепатита Б приводят к инвалидности, заканчиваются летальным исходом;
  • Если инфицирование происходит у грудничка, то в отсутствие лечения процесс быстро перерастает в хроническую стадию;
  • Прививка не может гарантировать 100 % защиты от заражения вирусом, но болезнь протекает гораздо легче, без осложнений.

Когда новорожденный рискует заразиться гепатитом В

Проведение вакцинации младенцев обосновано вполне конкретными рисками:

  • вирус гепатитаВозможность заражения от матери в том случае, если та является носителем вируса;
  • Забор и переливание крови в роддоме по показаниям;
  • Наличие больного гепатитом в семье, где родился ребенок;
  • Медицинские манипуляции, хирургическое вмешательство.

Основной путь передачи — через кровь и биологические жидкости, а с ними при рождении ребенку приходится плотно контактировать. Длительный инкубационный период тоже считается своеобразным риском.

В целях защиты, для предотвращения опасных последствий, прививку делают в первые сутки жизни. В России она внесена в график обязательной вакцинации.

Прививки по схеме

В график включено 3 прививки от гепатита B:

  1. В родильном доме, в первые сутки после рождения.
  2. Вторую ставят через 1 месяц после первой.
  3. В 6 месяцев, через полгода в отсчете от первой.

При невозможности сделать очередную прививку (отсутствует вакцина, малыш заболел), можно сдвинуть график. В итоге, до года ребенку должно быть сделано 3 прививки. Детям инфицированных матерей делают на 1 прививку больше.

прививка

Первая прививка не может сформировать иммунитет к вирусу. Для получения долгосрочного иммунного ответа требуется проведение 3 прививок по заранее составленному графику и с соблюдением допустимых интервалов. В редких случаях, по жизненным показаниям, врачи применяют экстренную схему вакцинации на 1, 7, 21 день жизни ребенка.

Почему не прививают от других видов гепатитов

Действительно, существует несколько разновидностей гепатита — А, В, C, D. А вакцину используют только против вируса гепатита В. Почему? На сегодня это заболевание является самым распространенным, имеющим наибольшую эпидемиологическую опасность.

Число инфицированных и заболевших людей постоянно увеличивается. Носитель заражает другого человека незаметно. Инкубационный период может продолжаться до полугода. Даже первые симптомы не всегда оцениваются правильно.

До момента лечения в организме ребенка могут произойти необратимые изменения. Прививка делается с целью обезопасить жизнь подрастающего поколения.

Варианты вакцин

Варианта может быть 2: моновакцина и содержащая дополнительные компоненты для защиты от других видов инфекций.

Новорожденным предлагают следующие виды вакцин:

  • регевакРегевак. Рекомбинантная вакцина российского производства с дрожжевым составом;
  • Эбербиовак. Аналогичная вакцина производства Кубы;
  • Бубо-Кок. Комплексный препарат против 4 видов инфекций (коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит);
  • Бубо-М. Комбинированная вакцина, отличающаяся от предыдущего варианта отсутствием антигена коклюша;
  • Эувакс. Корейский препарат;
  • Шанвак. Страна-производитель — Индия;
  • H-B-Vax II производства США;
  • Энджерикс В. Вакцина из Бельгии;
  • Биовак, изготовленный в Индии.

Куда делают прививку

Все вакцины предназначены для внутримышечного введения. Этот способ создает наилучшие условия для попадания антигенов в кровяное русло и формирования необходимого иммунного ответа организма. Рекомендуется избегать трений, расчесывания, попадания влаги на место укола в течение 3 дней после проведения прививки.

Реакция на прививку

Как дети переносят прививку в целом? Вакцинация обычно не вызывает осложнений, переносится хорошо. Нормой считается местная реакция на раздражение, укол.

Возможные побочные действия:

  • покраснение в месте уколаПокраснение, небольшое уплотнение в месте укола;
  • Болезненность в месте прививки;
  • Небольшое повышение температуры тела;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Сонливость;
  • Капризное поведение;
  • Повышенная потливость.

Местную реакцию на укол может дать гидроксид алюминия, входящий в состав вакцины. Такой же эффект может быть при случайном попадании влаги. Реакция не несет опасности для здоровья. Повышенная температура сбивается обычным для ребенка жаропонижающим средством.

Проявления считаются вариантом нормы для деток до года. Неприятные симптомы обычно появляются в первый день после вакцинации и могут сохраняться до 3 суток. Затем проходят без следа. Первая прививка проводится под наблюдением специалистов роддома.

Осложнения

В крайне редких случаях регистрируются негативные побочные эффекты и осложнения.

Они могут проявиться как:

  • Крапивница в виде сыпи;
  • Сильное покраснение (эритема);
  • Анафилактический шок.

крапивницаВ редких случаях возможно осложнение в виде крапивницы

Современные вакцины способствуют минимизации риска осложнений. В большинстве случаев причиной становится невнимательное отношение к противопоказаниям. По данным ВОЗ, вакцина против гепатита не может быть причиной развития аутоиммунных реакций, расстройств нервной системы или нести прямую опасность для жизни малыша.

Возможно ли заражение непосредственно гепатитом через прививку? Это большое заблуждение. Вакцина не содержит цельных вирусов, а только часть их внешней оболочки. Оболочка не способна вызвать развитие инфекции, но пригодна для формирования иммунного ответа организма человека.

Противопоказания к прививке

Перед вакцинацией врачи проводят визуальный осмотр ребенка, при необходимости назначают общие анализы для определения статуса здоровья. Родители обязаны предупредить педиатра о всех отклонениях в поведении и состоянии ребенка.

Противопоказаниями к прививке являются:

  • диатезАллергические кожные проявления (сыпь, диатез);
  • Любые респираторные заболевания (или период реабилитации сразу после выздоровления);
  • Недавно перенесенный менингит (вакцинация разрешена не ранее, чем через полгода после выздоровления);
  • Аллергия на дрожжи и содержащие их продукты;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Негативный ответ организма на предшествующую прививку;
  • Низкий иммунитет;
  • Новорожденные с массой меньше 2 кг.

Осложнения во время родов — не противопоказания для проведения плановой вакцинации.

Родители сами принимают решение, делать ли малышу прививку от гепатита. Боязнь чаще бывает основана на плохой информированности, доступности негативных отзывов в интернете. Но с точки зрения здоровья, вакцинация — хороший способ защитить организм ребенка от серьезного недуга, подготовить иммунитет к возможной борьбе с вирусом.

Видео

  1. Как и чем лечить гепатит С?
  2. Как лечить гепатит B (Б)? Препараты и диета
  3. Как долго можно прожить с хроническим гепатитом С? Прогноз продолжительности жизни
  4. Профилактические мероприятия при гепатите А — санитарные правила и вакцинация

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий