Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Осложнения желтухи у новорожденных

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пожелтение кожных покровов тела, либо слизистых оболочек роговицы, называется механическая желтуха, является сигналом беспокойства абсолютно для всех. Если человек, либо находящиеся вокруг люди замечают данный признак, в таком случае тянуть просто невозможно. Нужно немедленно двинуться к доктору. Так как пожелтение кожи проявляется, только если у этого человека присутствует серьезная болезнь, которую можно вылечить при своевременном обращении и профессиональном лечении.

загрузка...

Механическая желтуха

Что такое механическая желтуха

Механическая желтуха — патологический синдром, определенный патологией вывода желчи с желчных протоков, при наличии преграды к выделению билирубина с желчью в кишечный тракт.

Поэтому желтые желчные пигменты оказываются в крови больного и у него желтеет лицо и осклизлые покровы.

Желтуха механическая КОД ПО МКБ-10 К83.1. Закупорка желчного протока. (МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра). Подобную желтуху профессионалы еще именуют обтурационной и подпеченочной.

Причины возникновения

Желчнокаменная болезнь — наиболее частый фактор возникновения такого вида, как механическая желтушка. У людей пожилого возраста обнаруживают желчные камешки приблизительно в 25% рецидивах заболевания. Из числа представителей сильного пола распространенность ЖКБ в 2-3 раза ниже. Холедохолитиаз появляется у 8-20% пациентов ЖКБ. У 65-75% пациентов с диагнозом холедохолитиаз формируется механическая желтуха разного рода степени выраженности.

Желчнокаменная болезнь

Причины закупорки желчевыводящих путей (МКБ-10 К83.1) могут быть разные.

Доброкачественные заболевания (80%):

  • холедохолитиаз;
  • холангит;
  • стеноз большого дуоденального сосочка;
  • острый папиллит;
  • опухоли большого дуоденального сосочка;
  • панкреатит;
  • рубцовая стриктура магистральных желчных протоков;
  • околососочковые дивертикулы;
  • нечастые причины (врожденная непроходимость желчных путей, перихоледохеальный лимфаденит, паразитарные поражения и др.).

Онкологические новообразования (20%):

  • поджелудочной железы;
  • большого дуоденального сосочка;
  • желчных протоков;
  • печени (первичное или метастатическое поражение).

Клинические проявления

Симптомы механической желтушки зачастую обусловлены ее причиной. При присутствии опухолей и рубцовых изменений они способны выражаться и увеличиваться со временем.

В случае камешков (в особенности вентильных, которые периодически, то закрывают отверстие протока, то вновь открывают) такой симптом как пожелтение способен возникать и развиваться, а затем сокращаться по насыщенности. Бывает, что лицо приобретает нормальный цвет однако следует немедленно обращаться к врачу.

Кал делается светлым, либо сероватым. Тон мочи похож на цвет кваса. Изменяется цвет кожи и окраска видимых слизистых, заболевших мучает дерматологический раздражение. Могут наблюдаться такие симптомы, как боль справа под ребрами, снижение веса, рост живота, высокая температура, уменьшение трудоспособности, ощущение горечи во рту.

Методы диагностики. После первичного осмотра больного врач назначит медицинское обследование, чтобы продолжить динамичную тактику лечения. Нужно сдать кровь на биохимию, общий анализ мочи, гемограмму, иммунологические изучения, УЗИ внутренних органов (печени, поджелудочной, желчного пузыря). Сдать анализ на гистологию и цитологию, фиброгастродуоденоскопию радионуклидные исследования печени и желчевыводящей системы.

Бесспорно, все без исключения перечисленные методы не назначают абсолютно всем больным. Все зависит от клинического заболевания и течения болезни, а также возможности исследования в данной больнице.

Порой с целью проверки желтухи врачам достаточно УЗИ и обычных лабораторных проверок. Однако в трудных случаях заболевания необходимо применять все без исключения допустимые высокотехнологичные методы.

Как лечат болезнь

Большей части больных, которым поставлен диагноз желтуха механическая, просто необходимо сделать операцию. Только небольшому числу заболевших людей эффективно будет назначение фармакотерапии. В зависимости от течения заболевания медикаменты, которые назначаются только под строгим наблюдением врача, спазмолитики — Но-шпа, Спазган, и др. (для увеличения протока, и уменьшения боли). А также противовоспалительные, противоотечные, противопаразитарные лекарства, полиферменты — Панкреатин, Микрозим, Полисорбенты, вливаются дезинтоксикационные растворы внутривенно.

Как и при остальных заболеваниях печени назначается диета по 5 столу. Необходимо ограничить прием острых, жирных, жареных продуктов питания для снижения перегрузки печени и поджелудочой железы. Еду принимают небольшими порциями по 5 раз в день. При полной закупорке протоков назначают голод на небольшой промежуток времени. Потом снова возобновляется диета.

Такой метод лечения как хирургия считается непосредственным методом, при котором механической желтухе не устоять. С помощью своевременного вмешательства возможно возобновить обычный проток желчи в малые сроки и ликвидировать первопричину закупорки.

Хирургия как способ излечения является конструктивным (абсолютное предотвращение обстоятельства закупорки) и непрочным (возобновление тока желчи с целью облегчения жизни больного с неполным удалением закупорки). Эндоскопическая хирургия посредством изучения кишечного тракта тоже показана при такой болезни как ЖКБ (эндоскопическая холецистэктомия, устранение камешков с холедоха и желчного пузыря), инкурабельная новообразование головки поджелудочной со сдавлением сфинктера Одди (непрочная сфинктеротомия), нерезектабельная новообразование Клацкина (исследование ехидных протоков). Целебная лапароскопия используется нередко при наличии ЖКБ для извлечения камешков.

Бесспорно, лекарственное лечение сможет помочь вылечить заболевание, однако в случае если препараты классической медицины станут восприниматься в комбинации с народными медицинскими препаратами, оздоровление настанет значительно быстрее.

Лекарственные растения и трави совершенно безопасны и результативны, а также стоят значительно дешевле.

Полезные вещества лечебных растений содействуют возобновлению мощи и укреплению иммунной системы. Лечение народными средствами медицины эффективно, но злоупотреблять им нельзя.

Не забывайте, лечение народными средствами возможно только совместно с традиционной медициной, принимать их стоит только после консультации специалиста. Выбор того, как лечить механическую желтуху, стоит только за заболевшем человеком. Важно осознавать то, что не все травки и сборы подходят всем одинаково, кому-то в таком случае лекарственное средство сможет помочь, а у кого-то, напротив, вызовет осложнение.

Порой встречается механическая желтуха у новорожденных. Состояние, которых можно улучшить только оперативным вмешательством посредством хирургии (процедура по возобновлению желчного протока), и сделать это нужно через 2 месяца после рождения малыша.

Причины, виды и лечение конъюгационной желтухи

Желтуха имеет несколько подгрупп, одной из которых является конъюгационная желтуха. Под таким названием значится группа заболеваний, которые объединяет высокий уровень билирубина в крови, это наблюдается в результате сбоя его непрямой формы в связанную. Чаще всего такая форма наблюдается у новорожденных.

Причины конъюгационной желтухи

Болезнь возникает из-за отклонений в работе печени, которая приводит к накоплению билирубина. Он не успевает выводиться в полном объеме и может спровоцировать сильное расщепление кровяных телец, так как орган не будет успевать перерабатывать большое количество токсических веществ.

желтушка

У новорожденных конъюгационная форма проявляется как следствие незрелости органов и неоднозначности происходящего метаболизма. Если желтуха проявилась в период от двух до десяти дней после рождения, то это считается нормой.

У недоношенных детей такой вид желтухи возникает в послеродовой период и может держаться в течение месяца.

Чаще всего для выявления заболевания проводят дифференциальную диагностику, но в этом случае обследование затруднено, поэтому за мамой и малышом наблюдают в стационарных условиях, а лечение назначают только после того, как удостоверятся, что желтуха не проходит сама.

Основными причинами проявления выступают:

  • врожденные отклонения в работе печени или приобретенные;
  • дефицит альбумина, который должна вырабатывать печень;
  • в результате длительного употребления препаратов на синтетической основе;
  • отклонения в функциональности эндокринной системы.

Симптомы болезни

Какой бы разновидностью желтухи не болел человек, ее характерными признаками считаются желтые кожные покровы и глазные белки, это происходит из-за увеличенного содержания билирубина, обладающего красящим пигментом.

запрокидывание головки

Для новорожденных является нормой повышение этого вещества в организме, но не у всех это временное отклонение оборачивается конъюгационной желтухой, так, если у малыша желтеет конъюнктивная складка, то это верный признак заболевания.

Основными признаками желтухи являются:

  • рвота;
  • сонливость;
  • у ребенка вялый сосательный рефлекс;
  • запрокидывание головки.

Если проявляются такие признаки, то ребенка необходимо обязательно показать педиатру, так как они могут указывать на ядерную желтуху.

Она чревата серьезными последствиями, поэтому без госпитализации не обойтись. Если затянуть с этим процессом, то у малыша может появиться глухота, умственная отсталость или даже паралич.

желтая кожаПри конъюгационной форме внешние симптомы такие же, как и у других видов, только при анализе крови может быть нормальная концентрация гемоглобина, а моча будет оставаться привычного цвета, без дополнительного окрашивания.

Метаморфоза с окрашиванием в желтый цвет кожных покровов происходит из-за сбоя в процессе выведения билирубина из организма. Дело в том, что при распаде этого вещества в организме происходит выделение желтого пигмента.

В здоровом теле все это происходит незаметно, а вот если наблюдается печеночная недостаточность, подкрепленная отклонениями проходимости желчевыводящих путей, то большое количество билирубина задерживается в крови и дает желтую окраску, так как он начинает выводиться через почки и кожные покровы.

Виды заболевания

Желтуха подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от механизма повреждения организма, насчитывается три ее формы:

  1. Гемолитическая. Проявляется вследствие ускоренного распада гемоглобина и эритроцитов. Она может быть врожденной или наследственной, а также нередко возникает из-за токсического отравления.
  2. гепатитПаренхиматозная. Она возникает из-за патологий печени, чаще всего проявляется при гепатитах, но может появляться и у новорожденных при внутриутробном поражении плода вирусом гепатита С, В или цитомегаловирусом.
  3. Механическая. Происходит в результате накопления билирубина, излишки которого получаются из-за сбоев в выведении желчи. У детей старше двух недель такая желтуха может проявляться из-за неполного развития желчевыводящих путей и закупорках.

Приведенные формы желтухи относятся к патологическому виду.

Наследственные патологии имеют несколько форм:

Патология Жильбера

Она связана с проблемами вывода непрямого билирубина в клетки печени. Это заболевание возникает на фоне наследственной предрасположенности и при адекватном лечении проходит быстро.

Синдром Криглера-Найяра

Это разновидность врожденной конъюгационной желтухи. Она проявляется как следствие недостатка ферментов, которые необходимы для переработки билирубина. В ее основе лежат наследственные сбои. Болезнь довольно таки опасная, так как может поражать ядра мозга, из-за чего синдром относится к сложным патологиям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Форма Люцея-Дрисколла

Этот вид возникает сразу после рождения, ребенок может переболеть им и больше никогда о нем не вспоминать. Ее предпосылками становится недостаток ферментов, расщепляющих билирубин. Возможно, при запущенной форме желтуха может проникнуть и в головной мозг, но в основном она носит временный характер.

Ядерная желтуха

У недоношенных детей желтушка протекает намного сложнее, нежели у тех, что родились вовремя. Окрашивание кожи и слизистых их тельца происходит быстрее и интенсивнее и может держаться более длительное время. Билирубин достигает своего максимального значения уже на пятые сутки, а сопровождающие это отклонение симптомы могут держаться в течение нескольких месяцев.

ядерная желтушка

Если непрямой билирубин начнет распределяться в организме определенным образом, то может, проникая через стенки сосудов, привести к поражению мозга. Это явление носит уже другое название – ядерная желтуха.

При ней несколько ядер головного мозга прокрашиваются в желтый оттенок, ребенок при этом ведет себя вяло, отказывается от еды, может потерять зрение и слух.

Желтуха грудного молока

Химсостав материнского продукта может содержать вещества, которые способны провоцировать повторное усваивание билирубина или же в нем будет много эстрогена. Любой из этих случаев может привести к появлению желтухи. В тяжелых случаях рекомендуется прекратить грудное вскармливание, но чаще всего такая мера не нужна.

Дефицит глюкуронилтрансферазы

При этой разновидности происходит не только накопление билирубина, но также сбой в работе щитовидки. Последнее явление может быть связано с нехваткой тиреоидных гормонов. Если заболевание протекает интенсивно и возможны осложнения, то без употребления гормональных лекарств не обойтись.

Гипербилирубинемия

Как видно из названия, в маленьком организме скапливается очень много билирубина, что может спровоцировать ядерную желтуху, из-за чего после выявления такой патологии следует сразу же назначить ребенку терапию.

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

При конъюгационной форме врачу важно отличить ее от механической и гемолитической разновидности, ведь лечение при каждом из них разное. При всех разновидностях наблюдается измененный цвет кожных покровов, но отличаются они симптоматикой.

Если при физиологическом виде заболевания малыш активный, хорошо кушает, его моча и кровь не меняют своего цвета, то при патологическом виде кал ребенка светлеет, а моча темнеет, и наблюдаются все неприятные симптомы, описанные выше.

Диагностика

Окончательный диагноз может поставить только врач-педиатр после полного исследования организма ребенка, в которое входит:

  • анализ кала;
  • обследование на концентрацию билирубина;
  • анализ крови для определения численности ретикулоцитов;
  • анализ мочи;
  • определение концентрации белка в крови;
  • УЗИ селезенки, желчевыводящих путей и печенки;
  • протеинограмма;
  • уровень глюкуронилтрансферазы.

Диагноз ставится только после прохождения дифференциальной диагностики.

Лечение

Курс терапии и его продолжительность определяет врач. Лечение конъюгационной желтухи может проводиться:

  • фототерапияФототерапией. При ней ребенка облучают ультрафиолетовой лампой, за счет чего билирубин преобразуется в водорастворимую форму и становится безвредным для ребенка.
  • Диетотерапией. Рекомендуется проводить кормление ребенка грудным молоком не реже 7 раз в сутки, оно сможет помочь вывести излишки билирубина.
  • Инфузионной терапией. В вену малыша вводится глюкоза или солевые растворы, которые стимулируют выведение билирубина.

Приведенные методики применяются для лечения патологических разновидностей желтухи, физиологический ее вид проходит самостоятельно. Врачи только наблюдают за состоянием малыша.

Избавление от конъюгационной желтухи – длительный процесс, который должен проходить под опытным руководством педиатра. Самолечение в этом случае может быть губительным и сопряжено с разными осложнениями.

  1. Что такое желтуха? Первые признаки у взрослого
  2. Формы паренхиматозной желтухи , диагностика и методы лечения
  3. Заразна ли желтуха? Как передается от человека к человеку?
  4. Физиологическая желтушка у новорожденных — срок появления, диагностика и лечение

Что делать при врожденной (фетальной) форме гепатита у грудничка?

Чаще всего гепатит у новорожденных бывает вирусного характера. Вирусный гепатит имеет и другие названия, например, болезнь Боткина, трансфузионный или сывороточный гепатит, инфекционная желтуха. Болезнь до конца не изучена и представляет собой совокупность вирусных заболеваний печени.

Новорожденный с гепатитом

Как врожденные, так и приобретенные вирусные гепатиты в большинстве своем имеют сходные симптомы:

  1. Нарушение функций печени, ее увеличение.
  2. Появление признаков интоксикации.
  3. Пожелтение кожных и слизистых покровов.

Кроме того, у ребенка могут быть и другие симптомы болезни, которые проявляются через повышение температуры тела, вздутие живота, низкую прибавку массы тела, частое срыгивание и т. д.

Причины патологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни

Болезнь БоткинаВозбудителями могут быть следующие микроорганизмы:

  1. Токсоплазма. Это простейшие микробы, которые вызывают заболевание у детей.
  2. Вирусы. Цитомегаловирус и вирус герпеса 1 и 2 типа, вирус краснухи, вирусы, приводящие к гепатиту С, Д, В, редко к А, аденовирус или коксакивирус, вирус иммунодефицита человека, приводящий к развитию ВИЧ-инфекции, вирус ветряной оспы, мононуклеоз.
  3. Бактерии, вызывающие бактериальный гепатит, часто — в результате проникновения в организм бледной трепонемы.

Чаще всего у детей наблюдаются патологии вирусной природы, относящиеся к видам В и С. Самая распространенная причина — это заражение гепатитом В, который ребенок перенимает от больной матери, если она является носителем е-антигена (HBeAg). Если же в организме женщины присутствует лишь поверхностный антиген (HBsAg), то риск заражения ребенка намного снижается. Гепатит С передается от матери к младенцу в 5% случаев, если заранее женщине не сделали соответствующую прививку.

Симптоматические проявления

Внутриутробное заражениеПроявляться болезнь у новорожденного будет в зависимости от возбудителя, из-за которого развилась желтуха (чаще всего внутриутробная). Развивается патология в тот момент, когда появляется воспаление в печени или происходит закупорка желчевыводящих протоков. В результате нарушается отток желчи и выведение желчных кислот, повышается выделение желчных кислот в крови, а также пигмента билирубина, растет уровень ферментов печени и щелочной фосфатазы. Этот процесс называется холестаз.

О гепатите новорожденных говорит увеличение печени и селезенки, а также геморрагические изменения. Гепатит С проявляется различными симптомами. У многих младенцев болезнь вообще не проявляется. В некоторых же случаях она проявляется хроническим воспалением печени.

Основные проявления и признаки гепатита:

  1. Желтушность кожных покровов.
  2. Активность печеночных ферментов.
  3. Плохое самочувствие.

Критерии внутриутробной инфекцииВ редких случаях заболевание протекает молниеносно.

Врожденный гепатит С у детей долгое время может вообще себя не проявлять. Только 1/4 часть новорожденных имеет желтоватый оттенок кожи. Дисфункция печени не столь выражена как при гепатите В. Но именно гепатит С у новорожденных в 85% случаев приобретает хроническое течение.

Если вовремя начать лечебные процедуры, то любой вида патологии с легкостью устраняется. Утраченные функции печени полностью восстанавливаются. В случае отсутствия адекватной терапии у ребенка могут развиться осложнения следующего характера:

  • хроническое течение болезни;
  • цирроз печени;
  • онкологическое поражение органа в виде гепатоцеллюлярного рака.

Классификация заболевания

Если гепатит у грудничка развился через 2–3 месяца после рождения, его называют неонатальным или перинатальным. Нередко в медицине можно встретить термин фетальный гепатит, что в принципе означает то же самое.

Степени желтухи

Существует 3 основных вида неонатальных гепатитов:

  1. Гигантоклеточный. Бывает врожденным и характеризуется внутрипеченочным холестазом.
  2. Постнатальный. Развивается из-за внутриутробной инфекции. Похожими болезнями являются листериоз, ЦВМ, токсоплазмоз и другие.
  3. Печеночное поражение токсико-септическое. Возникает при сепсисе и других инфекционных заболеваниях.

Обнаруживается неонатальный гепатит по характерным признакам, после чего ребенок дополнительно обследуется и ставится соответствующий диагноз.

Принципы лечения

Классификация неонатальных желтухЧаще всего врач не назначает конкретного лечения. Как и любое вирусное заболевание, оно со временем проходит самостоятельно. Питание матери должно немного поменяться, незначительно ограничивается двигательная активность крохи.

Запрещено лечить детей аспирином или ацетаминофенсодержащими препаратами. Функции печени и без того нарушены, а прием данных средств может вызвать токсическое отравление.

Если ребенок вынужден принимать лекарственные препараты для лечения других заболеваний, то врач должен пересмотреть их дозировки в связи с протекающим заболеванием. Лекарственные средства, которые устраняют формы В и С существуют, но чаще всего они не предназначены для маленьких детей. Педиатр не может назначить их, только при переходе желтухи в хроническое состояние будет рассматриваться вопрос о применении медикаментов для маленького ребенка.

Как правило, дети находятся на домашнем лечении. В крайнем случае, когда болезнь сопровождается рвотой и отсутствием аппетита, возникает риск обезвоживания организма, младенца могут госпитализировать.

Гемохроматоз печениПосле выздоровления у некоторых детей остаются рубцы на печени — цирроз. Но смертельные случаи наблюдаются крайне редко. При гепатите А вирус не приводит ни к каким последствиям. Намного опаснее форма В, поэтому врачи рекомендуют заранее делать прививку от этого типа вируса. От гепатита А тоже существует прививка. В остальных же случаях лечение всех типов схоже, как правило, младенцам рекомендуется применять препараты интерферона для укрепления защитных сил организма.

Врожденный гепатит С и его лечение

Основу лечения гепатита С составляют противовирусные средства и гепатопротекторы.

Гепатопротекторы включают в себя следующие препараты:

  • Карсил;
  • Липоевая кислота;
  • Урсодезоксихолиевая кислота;
  • Эссенциале.

Классификация гепатопротекторовПрепараты, борющиеся с вирусом, делятся на те, которые можно применять для младенцев и те, которые нельзя. Чаще всего новорожденным рекомендуется Виферон. Он позволяет остановить хронизацию вирусного процесса. Выпускается данное лекарство в виде свечей, которые вставляются в задний проход ребенка. Также для новорожденного очень важна диета.

В этот период малыш находится на грудном вскармливании, поэтому диету должна держать мама. Исключаются из рациона следующие продукты:

  • спиртосодержащие напитки;
  • жирные блюда;
  • жареная пища;
  • пищевые красители;
  • продукты питания с усилителем вкуса и т. п.

Правильное питание при гепатите

В настоящий момент нет прививки от гепатита С. Это связано с быстрой генетической изменчивостью вируса и особенностями его мутации. Организм человека, а в особенности маленького ребенка, не в состоянии за короткий срок выработать антитела, которые в состоянии побороть вирус гепатита С.

Профилактика заболевания

В зависимости от вида патологии будет назначено его лечение. Неонатальные виды проходят самостоятельно. Понадобится лишь поддерживающая терапия при помощи витаминов и противовирусных препаратов. Профилактику составляет вакцинация больных матерей, особенно если они являются носителями гепатита С.

Гепатит у младенцев предается антенатальным способом, то есть от больной матери — к ребенку. Поэтому к профилактическим мерам должно относиться укрепление здоровья женщины еще до планирования беременности.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий