Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Повторная желтуха у новорожденных

Дифференциальная диагностика желтухи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желтуха – это не заболевание, а патологический синдром, для которого характерно скопление билирубина в крови (жёлчный пигмент). Это вещество является компонентом желчи и, как правило, формируется в печени и селезёнке вследствие распада эритроцитов (красные кровяные тельца). При повышении концентрации билирубина кожные покровы и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Желтушность является признаком нарушения функциональности печени и желчного пузыря. Чтобы выявить причину её развития, необходима дифференциальная диагностика желтух.

загрузка...

В некоторых случаях жёлтый оттенок кожных покровов не свидетельствует о патологии. Иногда желтушность возникает вследствие ежедневного употребления продуктов, которые содержат каротин (морковь, апельсины, тыква и т.д.). Так проявляется ложная желтуха, которая не связана с концентрацией билирубина.

Истинная желтуха является следствием различных заболеваний. Чтобы выявить причину и установить диагноз, необходимо оценить ряд факторов. Важно точно установить диагноз, чтобы купировать патологический процесс в организме.

Виды желтух

Если у пациента пожелтела кожа, внутренние оболочки, белки глаз, то это свидетельствует о том, что развивается желтуха. Для постановки точного диагноза необходимо определить её тип, специфику течения и возможные осложнения.

Медики выделяют следующие разновидности желтухи.

Надпечёночная (гемолитическая)

В большинстве случаев эта болезнь обусловлена генетическими факторами и приобретёнными (частые болезни, малокровие). Поэтому патологию часто диагностируют у новорожденных. Для гемолитических желтух характерна невыраженная симптоматика, однако при своевременном выявлении и лечении заболевание имеет благоприятный клинический исход. Повышается вероятность обострения болезни в детском возрасте, длительное переохлаждение только усугубляет её течение.

Если грамотная терапия отсутствует, то желтуха переходит в хроническую форму, она имеет длительное течение, часто обостряется и сопровождается общим отравлением организма. Кожа и слизистые не окрашены в жёлтый цвет, печень не увеличена. В результате биохимии наблюдается умеренное скопление билирубина, который выходит с уриной. Если положительная динамика отсутствует, то желчные пути закупориваются твёрдыми конкрементами, а печень и селезёнка увеличиваются.

Печеночная (паренхиматозная)

Эта разновидность заболевания возникает вследствие гепатита А, инфекций, контакта с заражённым человеком и т.д. Для паренхиматозных желтух характерно осложнённое течение и переход в хроническую форму.

Кожа приобретает жёлто-красноватый оттенок, присутствует зуд, воспаление лимфоузлов, увеличивается печень и селезёнка, повышается склонность к кровоизлияниям. Лабораторные исследования демонстрируют пониженную свёртываемость крови, снижение желчных кислот.

Механическая, подпечёночная или обтурационная

Особенности и течение заболевания обусловлены причинами, которые его спровоцировали. Патогенные факторы: резкое снижение веса, операция на жёлчных протоках, хроническая крапивница.

Кожа и белки глаз желтеют, а биохимия демонстрирует нестабильный результат. Если болезнь возникла вследствие новообразования на печени или органах желчевыводящей системы, то пациент систематически ощущает острую боль справа под рёбрами. Наблюдается увеличение желчного пузыря, который можно прощупать руками.

Факторы развития желтухи

Заболевание может возникать по разным причинам, важно определить вид патологии, чтобы выбрать тактику лечения.

Факторы развития желтухи:

  • Гемолитическая желтуха возникает вследствие интенсивного распада эритроцитов, как следствие, повышается уровень билирубина, который печень не успевает нейтрализовать. Как правило, такое состояние возникает вследствие болезней, которые имеют неинфекционное происхождение. Гемолитические патологии проявляются на фоне аутоиммунных заболеваний, интенсивных гематом, инфаркта, воспаления внутренней оболочки сердца, мегалобластной анемии (злокачественное малокровие).
  • Паренхиматозная желтуха проявляется в результате повреждения печёночных клеток. Провоцируют патологический процесс гепатиты вирусного происхождения, цирроз, болезнь Филатова, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), хроническая форма агрессивного гепатита. Кроме того, данное состояние может возникать вследствие поражения желчеобразующей железы (печень) алкогольными напитками или токсическими веществами.
  • Механическая желтуха проявляется при обструкции (полная или частичная) желчных протоков. Как следствие, нарушается процесс выведения связанного билирубина. Факторы развития механической желтухи: воспаление желчного пузыря с хроническим течением, камни или опухоль в желчевыводящих путях, гельминтоз (заражение глистами), билиарная атрезия (патология, при которой желчные протоки непроходимы или отсутствуют с рождения).

При возникновении желтушности необходимо посетить врача, который проведёт диагностику и выявит истинную причину патологии.

Отличительные признаки желтух

Клиническая картина разных видов желтух отличается, только квалифицированный специалист сможет их отличить.

Далее будет представлена дифференциальная диагностика желтух в таблице:

Показатели Надпечёночная Печёночная Подпечёночная
Сведения об истории болезни Наличие желтухи у кровных родственников, патология проявляется у детей, пигментация становится более выраженной после переохлаждения. Чрезмерное или систематическое употребление алкоголя, отравление ядами или токсическими веществами, контакт с заражёнными людьми, наличие инфекционных заболеваний (чаще всего гепатита). Нарастающая боль в правом подреберье при наличии желтушности или без неё, хирургическое лечение болезней желчевыводящих путей, резкое и значительное снижение веса, повторная крапивная лихорадка.
Выраженность симптомов Слабо выраженная клиническая картина Умеренные признаки Слабые или ярко выраженные симптомы
Окрас кожи Светлый жёлто-лимонный оттенок Жёлто-оранжевый тон Зеленовато-жёлтый оттенок
Зуд на коже Отсутствует Проявляется периодически Возникает регулярно
Тяжесть в правом подреберье Отсутствует Проявляется на ранних стадиях патологии Возникает редко
Боль в правом подреберье Отсутствует Проявляется иногда Присутствует при наличии камней или новообразований
Размер печени Орган имеет нормальный размер, увеличивается редко Железа в нормальном состоянии, размер печени изменяется в сторону увеличение или уменьшения Наблюдается гепатомегалия (увеличение печени)
Размер селезёнки Увеличена Размер больше нормального Чаще имеет нормальный размер
Цвет урины Нормальный оттенок, при наличии уробилина (производное билирубина) темнеет Коричневый цвет (присутствует связанный билирубин) Коричневый оттенок из-за связанного билирубина
Наличие уробилина в моче Высокая концентрация Сначала не наблюдается, потом обнаруживается в умеренной или повышенной концентрации Отсутствует при полной обструкции желчных протоков
Окрас кала Естественный или темноватый оттенок (при высоком уровне стеркобилина) Кал становится светлым при снижении стеркобилина и повышении концентрации жира Кал обесцвечивается при отсутствии стеркобилина и большом количестве жира
Аланинаминотрансфераза (АЛАТ) В норме Уровень повышен Незначительно превышена концентрация
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) В норме Количество повышено Незначительное превышение концентрации
Уровень билирубина Высокая концентрация несвязанного Высокий уровень несвязанного и связанного Превышено количество связанного
Уровень щелочной фосфатазы Не высокий уровень Незначительная концентрация Высокой количество фермента

Выделяют следующие подвиды гемолитической желтухи:

  • Корпускулярная.
  • Экстракорпускулярная.
  • Дифференциальная диагностика желтухи 3 типа.

Корпускулярная желтуха имеет хроническое течение, проявляется жаром, потемнением урины, малокровием.

Экстракорпускулярная разновидность гемолитической желтухи возникает вследствие гемотрансфузии (переливание крови) несовместимой группы крови, инфекций, интоксикации ядовитыми веществами.

Желтуха 3 типа возникает в результате внутренних кровоизлияний, инфаркта внутренних органов, заражения крови, инфекций, травм. Тогда желтушность проявляется вследствие разрушения эритроцитов, гематом или разрывов.

Паренхиматозная желтуха сопровождается жаром, общим отравлением, болью справа под рёбрами, расстройствами пищеварения, отсутствием аппетита, желтушностью.

Желтуха проявляется на фоне инфекционного мононуклеоза, который проявляется гепатомегалией, головной болью, слабостью, жаром.

Жёлтая лихорадка сопровождается отёком век, лица, учащённым сердцебиением, тошнотой, извержением рвотных масс, гипотонией, кровоточивостью кожи и слизистых оболочек.

Лептоспироз (инфекция, которую провоцируют бактерии лептоспиры) проявляется желтушностью, лихорадкой, некрозом икр и других мышц, болью в нижних конечностях при резком движении.

Симптомы псевдотуберкулёза:

  • покраснение кожи лица и торса;
  • мелкая сыпь;
  • тёмно-розовый язык;
  • лихорадка;
  • поражение суставов;
  • мезаденит (воспаление лимфоузлов в брюшине);
  • общее отравление.

Подобные признаки наблюдаются при иерсиниозе (кишечная инфекция), желтуха возникает только в тяжёлом случае.

При механической желтухе наблюдается постоянная температура тела 38 – 39°, боль в печени, которая отдаёт в лопатку или плечо, тошнота, извержение рвотных масс. Кроме того, заболевание проявляется зудом на коже, увеличением размеров жёлчного пузыря, потемнением мочи.

Маркеры желтух

Медики выделяют 3 вида индикаторов желтух, с помощью которых можно выявить принадлежность патологии к той или другой группе:

  • Мракеры холестаза (застой желчи в печени) – холиевые кислоты, связанный билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), липопротеин с низкой плотностью, 5-нуклеотидаза.
  • Индикаторы синдрома цитолиза – соотношение между АЛАТ и АСТ свидетельствуют о поражении печёночных клеток.
  • Маркеры повышенной активности мезенхимы – тимол-вероналовая проба проводится для оценки синтезирующей способности печени.

Чтобы понять особенности проведения дифдиагностики, нужно некоторые маркеры изучить подробнее:

  • АЛАТ и АСТ находятся во внутренней среде клеток и митохондриях, в норме их активность низкая. Но при разрушении печёночных тканей их концентрация повышается. Это свидетельствует о воспалении и поражении желчеобразующей железы.
  • Щелочную фосфатазу можно найти во всех органах, участвует в реакциях метаболизма ортофосфорной кислоты. Самую высокую активность проявляет в печени, поэтому увеличение количества этого фермента указывает на холестаз и обтурационную желтуху. Также с помощью этого маркера можно определить цирроз.
  • Повышение концентрации ГГТП свидетельствует о заболеваниях, связанных с расстройствами функциональности печени. Количество фермента увеличивается при непроходимости желчных ходов, так может проявляться желтуха на фоне поражения печени или желчного пузыря и протоков.
  • 5-нуклеотидаза повышается при холестазе любой локализации. Этот индикатор позволяет выявить гепатит, ВБЦ (вторичный билиарный цирроз).

Изучив эти маркеры, пациент сможет провести дифференциальную диагностику желтух.

Лабораторные исследования

Дифференциальный диагноз при желтухе позволяет выявить точную причину заболевания и определить основные принципы лечения. Важное значение во время диагностики занимают лабораторные исследования.

При гемолитической желтухе основные функции печени не сильно нарушены, а состояние больного удовлетворительное. Чтобы выявить заболевание, следует сдать следующие анализы:

  • Клинический анализ крови. При заболевании повышается концентрация ретикулоцитов (молодые эритроциты), так организм реагирует на массовое разрушение кровяных клеток.
  • Биохимия крови. Свидетельствует о повышении концентрации связанного билирубина в крови. Активность несвязанного пигмента зависит от способности печёночных клеток формировать связанный билирубин.
  • Исследование мочи. При гемолитической желтухе увеличивается количество уробилина стеркобилина. При этом билирубин в моче отсутствует, так как связанный пигмент не в состоянии пройти через почечный фильтр.
  • Исследование каловых масс. Имеет значение только окрас испражнений. При гемолитической желтухе кал тёмный в результате увеличения концентрации стеркобилина.

Чтобы выявить обтурационную желтуху, проводят следующие исследования:

  • Биохимия крови демонстрирует повышение связанного билирубина, АСТ и АЛАТ (при условии, что отсутствуют расстройства синтетической работы печени). Кроме того, следует проверит индикаторы холестаза.
  • Исследование мочи. Диагностическая процедура позволяет определить связанный билирубин в урине. При этом моча темнеет.
  • Анализ каловых масс. При этой разновидности желтухи кал обесцвечивается вследствие уменьшения количества или отсутствия стеркобилина.

Для выявления паренхиматозной желтухи назначают следующие анализы:

  • Клинический анализ крови. Этот метод диагностики позволяет выявить гепатиты.
  • Биохимия крови. Это исследование свидетельствует о повышении значений тимол-вероналовой пробы и расстройстве белковосинтетической функции печени. При этом повышается концентрация билирубина, АЛАТ и АСТ.
  • Исследование урины. Моча темнеет, в ней повышается уровень билирубина, уробилина.
  • Анализ каловых масс. Экскременты обесцвечиваются вследствие снижения уровня стеркобилина.

Лабораторные исследования позволяют точно определить тип желтухи.

Инструментальная диагностика

Дифдиагностика с помощью механических приборов тоже достаточно эффективна, хотя применяется реже:

  • УЗИ позволяет обнаружить конкременты в желчных ходах, увеличение печени, расстройства функциональности поджелудочной железы, диффузные и очаговые изменения печени.
  • Прижизненный забор фрагментов живых тканей печени (биопсия). С помощью исследования можно выявить цирроз, даже когда первичные симптомы отсутствуют.
  • КТ применяется для того, чтобы определить расширенные внутрипечёночные и внепеченочные протоки и общий уровень непроходимости.
  • С помощью лапароскопии оценивают характер непроходимости желчных ходов.
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) применяется для оценки степени расширения общей желчевыводящей протоки и выявления причины непроходимости.
  • Чрескожную чреспечёночную холангиографию относят к наиболее опасным методам исследования, так как во время его проведения существует риск проникновения желчи в брюшную полость, что грозит воспалением. Этот метод применяют для выявления нарушения вывода желчи и получения рентгеновского изображения желчных проток.

Лабораторные и инструментальные исследования применяют для получения высокоточной картины болезни.

Таким образом, для проведения полноценной дифдиагностики желтух понадобится много времени. Только врач сможет подобрать наиболее подходящие методы исследования для каждого пациента индивидуально. Часто перед диагностикой больной проходит осмотр у гематолога, инфекциониста и терапевта. Чтобы лечение было эффективным, необходимо выявить причину заболевания.

Инкубационный период гепатита A

Гепатит A — острое вирусное заболевание печени, являющееся самой распространенной и безопасной формой гепатита. Оно отличается тем, что не имеет хронической формы, клетки печени после него постепенно, но полностью восстанавливаются. Инкубационный период заболевания длится от 14 дней до полутора месяца, зависит от возраста пациента, стойкости его иммунной системы и наличия других хронических болезней.

гепатит а

Способы передачи

Вирус гепатита A может передаваться различными способами:

  • через водоснабжение и канализацию;
  • через вирусоносителей, не имеющих характерных симптомов болезни;
  • от больного во время инкубационного периода без явных признаков заболевания;
  • через мочу, кал, слюну;
  • с пищей, не обработанной термическим способом (немытые фрукты и овощи);
  • при питье некипяченой воды (вирус устойчив к хлору, уничтожается только при температуре 100ºС);
  • при тесном контакте с зараженным;
  • среди наркоманов при внутривенных инъекциях в нестерильных условиях.

Массовое заражение людей происходит через воду, где вирус гепатита A может жить от 12 недель до 10 месяцев.

способ передачи гепатита а

Вспышки инфекции чаще всего регистрируются в осенне-весенний период. Обычно заражаются дети в возрасте от 3 до 15 лет, а также новорожденные. Медики объясняют данный факт тем, что дети в дошкольных и школьных учреждениях чаще и плотнее контактируют друг с другом, при том, что гигиена рук у них, как правило, является недостаточной. Поэтому гепатит A еще называют «болезнью грязных рук».

Ежегодно в мире диагностируется около 1,5 млн случаев острого гепатита A.

После попадания в организм вирус, следуя через клетки эпителия ЖКТ, моментально проникает в кровеносную систему. Так вирус оказывается в печени, где его частицы размножаются в гепатоцитах, вызывая массовую их гибель.

Развитие заболевания

После заражения наступает период развития патологии и созревания вируса гепатита. Он называется инкубационным. Гепатит A имеет наименьший инкубационный период по сравнению с другими видами гепатитов. Длится он ровно столько, сколько времени требуется вирусу для адаптации к организму здорового человека и запуску процесса размножения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания в данный период не проявляются. В это время зараженный даже не подозревает, что болезнь уже поразила его орган, потому что чувствует себя здоровым. Однако с этого момента — в первые 5 дней до появления желтизны на теле и в течение 5 дней после нее — он уже становится опасен для других людей.

Симптомы

Окончание инкубационного периода сопровождается возникновением первых симптомов, которые легко спутать с респираторной вирусной инфекцией. Человека беспокоят неприятные ощущения в виде:

  • озноба;
  • обильного выделения пота;
  • слабости;
  • повышенной температуры;
  • головной и мышечной боли, ломоты в суставах;
  • кишечного расстройства, потемнения мочи. У пациента может частично или полностью пропасть аппетит.

Однако существуют симптомы, явно указывающие на проблемы именно с печенью: желтоватый окрас кожи и белков глаз, бесцветные каловые массы. Эти признаки связаны с проникновением желчи, вырабатываемой печенью, в кровь. Со времени появления первых симптомов и до обнаружения желтухи проходит от 2 до 10 дней. С возникновением желтизны уходят другие симптомы. Цвет кожи приходит в норму через 2–3 недели.

К симптомам болезни также относятся боли в правом подреберье и увеличение размеров печени, у детей младшего возраста — за счет правой доли.

Симптомы заболевания напрямую зависят от возраста больного. Чем старше человек, тем тяжелее протекает заболевание.

В некоторых случаях симптомы болезни отсутствуют, но именно такой вид заболевания наиболее опасен для окружающих. Бессимптомное протекание болезни, которая быстро и бесследно заканчивается, часто фиксируется у маленьких детей. Среди них количество таких случаев достигает 90–95%. Среди взрослых эта цифра меньше — 25–50%.

У детей до года заболевание протекает легче всего, поскольку антитела матери хорошо их защищают. Болезнь отступает почти без последствий, функции печени полностью восстанавливаются.

Иногда, особенно у детей, встречаются повторные случаи заболевания спустя месяц после полного исцеления.

Диагностика

При возникновении первых признаков заболевания больного необходимо сразу же изолировать от остальных членов семьи и обратиться к врачу-инфекционисту. Он назначит обследования, которые позволят выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно остановить дальнейшее распространение вируса.

Анализ мочи и кала свидетельствуют о воспалительном процессе в организме, но не помогают поставить точный диагноз. Только биохимический анализ крови может показать повышенный уровень билирубина, который характерен для гепатита A, а также специфические маркеры болезни. В крови вирус обнаруживается в течение 2–10 суток до начальных признаков заболевания, а исчезает он до появления желтухи.

 

Лечение

При установленном диагнозе врачи рекомендуют соблюдение постельного режима, прием дезинтоксикационных препаратов, витаминов, использование специальной диеты с достаточным содержанием белка. Необходимо исключить из рациона:

  • мясо, рыбу, яйца — особенно в начале заболевания;
  • крепкий чай и кофе;
  • соки;
  • алкоголь;
  • газированную воду;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • жареные и жирные продукты;
  • консервы.

Основное правило во время лечения — избегать сидячего положения, так как в это время кровоснабжение печени сокращается.

Госпитализируют больного при тяжелых формах. Само заболевание может длиться от 1 недели до 1,5 месяцев. Восстановление организма займет больше времени — до полугода. В этот период пациенту категорически нельзя заниматься любыми физическими нагрузками, делать прививки.

Профилактика

Болезнь может быть предотвращена, если заранее сделать прививку, после чего защитный иммунитет появляется у 95% людей. Плановая вакцинация делается детям после 2-х лет. Иммунитет после прививки возникает у человека уже после 3–4-х недель, но для закрепления результата через полгода прививку повторяют.

Около 70% взрослых и детей имеют стойкий иммунитет к болезни Боткина, который возникает вследствие вакцинации или перенесенного заболевания. Он является пожизненной защитой от вируса гепатита A.

Другими способами защиты организма от вируса являются:

  • простое соблюдение правил личной гигиены;
  • кипячение питьевой воды перед ее употреблением;
  • тщательное мытье фруктов и овощей, их обработка кипятком;
  • обеззараживание посуды и туалета после больного;
  • ежедневный осмотр детей в дошкольных учреждениях.

Соблюдая эти правила, а также осторожность при общении с больными людьми, риск подхватить эту инфекцию снижается в разы.

Конъюгационная желтуха

По своей сути желтуха представляет собой совокупность симптомов, проявляющихся в окрашивании кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет. Обуславливается подобная симптоматика чрезмерным скоплением в организме билирубина.

Основные механизмы развития желтухи

В организме здорового человека билирубин образуется в ходе разрушения эритроцитов, происходящего в селезенке. Затем он транспортируется в печень и, приняв участие в определенных процессах,  покидает организм естественным образом.
В случае сбоя на одном из этапов данного процесса билирубин скапливается  в крови, что и приводит к появлению основной симптоматики, а именно — пожелтению.Объясняются подобные метаморфозы тем, что процесс распада билирубина сопровождается выработкой в организме пигмента желтого цвета, выходящего из организма в ходе дефекации.При развитии же желтухи, сопровождающейся печеночной недостаточностью и нарушением проходимости желчевыводящих путей, огромное количество билирубина остается в крови, а незначительное – выходит посредством почек  или кожи.

Причем, в зависимости от механизма происхождения, желтуха может быть:

  • надпеченочная (неконъюгированная);
  • печеночная (конъюгированная);
  • подпеченочная (конъюгированная).

Конъюгационная желтуха у грудничков так же является одним из подвидов означенных процессов. Основной причиной развития данного заболевания  является недостаточность функций печени для полноценной нейтрализации непрямого билирубина, причем, основную группу риска в данном случае составляют малыши, родившиеся раньше срока.
В основе механизма, запускающего развитие конъюгационной желтухи у новорожденных, лежит сбой в процессе конъюгации (преобразования). У здорового малыша токсический жирорастворимый билирубин трансформируется в нетоксический под воздействием ферментов, вырабатываемых печенью, а затем выводится из организма. Сбои в означенном процессе приводят к недостаточному распаду билирубина и  его переизбытку в крови.
Стоит отметить, что конъюгационная желтуха у малышей, родившихся в срок, в первые дни и недели жизни ребенка совершенно не опасна – через короткий срок его кожные покровы и самочувствие придут в норму безо всякого лечения.

Основные разновидности конъюгационной желтухи

К основным разновидностям конъюгационной желтухи относят:

  • желтуху недоношенных;
  • наследственную (врожденную) патологию Жильбера;
  • Синдром Криглера-Найяра;
  • Форма Люцея-Дрискола;
  • желтуху грудного молока;
  • гипербилирубинемию;
  • дефицит глюкуронилтрансферазы.

Желтуха недоношенных

Желтуха у недоношенных новорожденных протекает намного тяжелее, чем у рожденных в срок. Окрашивание слизистых, склер и кожи в данном случае происходит более интенсивно, причем, желтизна остается на более длительный срок. Уровень непрямого билирубина в крови достигает своего максимума на 5-6 день, а симптоматика может присутствовать от месяца и более.
Причем чрезмерное превышение уровня билирубина в крови при некоторых условиях может привести к плачевным последствиям. Так, при определенном характере распределения непрямого билирубина в организме и его активном проникновении через стенки сосудов, конъюгационная желтуха способна привести к поражению головного мозга.
Подобное состояние носит название ядерной желтухи, заключается в прокрашивании ядер головного мозга и проявляется следующей симптоматикой:

  • ярко выраженной вялостью;
  • судорожной активностью;
  • снижением рефлекса сосания.

Последствиями ядерной желтухи могут являться тяжелые поражения ЦНС, например:

  • параличи;
  • отставания в нервно-психическом развитии;
  • потеря зрения;
  • потеря слуха.

При этом количество непрямого билирубина в крови малыша не зависит от того, с каким весом он родился. Означенный показатель связан со степенью зрелости плода и болезнями роженицы на протяжении беременности.
Продолжительная конъюгационная желтуха недоношенных не может пройти самостоятельно, а потому, требует серьезной терапии с использованием медикаментозных препаратов, фототерапии, а при резком скачке уровня непрямого билирубина вверх – обменного переливания крови.

Наследственная патология Жильбера. Вызывается проблемами, обусловленными сбоем процесса транспортировки непрямого билирубина в клетки печени. Основной причиной  данной патологии является наследственность, а само заболевание, обладает благоприятным течением и, соответственно, прогнозами.

Синдром Криглера-Найяра. Представляет собой врожденную патологию, вызванную, в основном, наследственностью. Проявляется подобная патология недостаточным количеством или полным отсутствием фермента, который способен преобразовать билирубин, поступивший в печень. Неблагоприятное течение заболевания способно привести к развитию поражения ядер головного мозга, а потому данный синдром является тяжелой патологией.

Форма Люцея-Дрискола. Является наследственной патологией, проявляющейся нехваткой печеночных ферментов, носящей кратковременный характер.

Желтуха грудного молока. Представляет собой достаточно распространенное явление, обусловленное большим количеством эстрогенов, усиливающих процесс обратного всасывания уже выведенного билирубина, в материнском молоке. Однако, в большинстве случаев, подобная ситуация не может служить  поводом для прекращения кормления грудью.

Гипербилирубинемия. Является состоянием, обусловленным высоким уровнем билирубина в крови и чреватым развитием ядерной желтухи. Сопровождается вялостью, желтизной кожи, блуждающим взглядом, мышечным тремором.  Требует своевременного лечения.

Дефицит глюкуронилтрансферазы. Обуславливается снижением функций щитовидки и может быть вызван недостатком тиреоидных гормонов. При неблагоприятном течении может потребовать гормональной терапии.

Лечение конъюгационной желтухи

Лечение конъюгационной желтухи начинается только после проведения ряда исследований:

  • анализа кала и мочи;
  • общего анализа крови;
  • анализа, показывающего уровень билирубина в крови;
  • ультразвукового исследования брюшной полости;
  • анализа крови на белок.

После подтверждения диагноза приступают к лечению, которое может включать в себя:

  • назначение определенной диеты и питьевого режима;
  • фототерапию;
  • инфузионную терапию;
  • прием барбитуратов и гормональных средств.

Схема лечения назначается исходя из анамнеза больного и разновидности желтухи. В некоторых случаях лечение производится в стационаре.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий