Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Желтуха неонатальная чем опасна

Содержание

Причины и последствия желтухи у новорожденных

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным разных медицинских источников у 70% новорожденных малышей кожные покровы приобретают желтый оттенок в первые дни после появления на свет. В 90–99% случаев речь идет о физиологической желтухе, которая говорит лишь об адаптации организма к новой среде и не влечет тяжелых последствий. Но у 1–9% младенцев развивается патологическая желтуха, как правило, из-за недоношенности или наличия врожденных болезней.

загрузка...

желтуха у новорожденных

Принцип развития желтухи

Во время беременности плод насыщают кислородом эритроциты, которые после рождения малыша начинают разрушаться, так как он уже в состоянии дышать через легкие. При массивном отмирании эритроцитов в крови накапливается продукт их распада — непрямой билирубин. Это — яд, оказывающий токсичное действие не только на печень, но и на все системы организма. Особые белки (альбумины) переносят его к печеночным клеткам, которые его связывают и выводят из организма через кишечник и почки.

Механизм развития желтухи у новорожденных связан с неполноценной функциональностью печени в первые дни жизни. Будучи желчным пигментом, билирубин начинает застаиваться в крови, что и вызывает изменение цвета кожных покровов младенца. Куда опаснее то, что значительное превышение нормального уровня данного пигмента может привести к токсическому поражению клеток печени, сердца и мозга.

По мере адаптации организма ребенка к новым условиям жизни происходит биохимическая перестройка пищеварительного процесса, при которой максимальный уровень билирубина наблюдается обычно на третьи сутки после рождения. Нормальными считаются такие показатели билирубина:

Если у доношенного младенца уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенного — 172 мкмоль/л, то ставится диагноз «патологическая желтуха».

Физиологическая и патологическая

Физиологическая желтуха новорожденных обычно проходит на 6–7 день, в редких случаях на 14–21 день, когда были сложные роды, или мама страдала хроническим заболеванием. Отсутствие беспокойства со стороны малыша и других симптомов говорит об отсутствии патологии. Несмотря на повышенный уровень билирубина, в организме младенца существует и «работает» кровяной мозговой барьер, препятствующий поражению мозга и ЦНС.

Главными признаками того, что у новорожденного развивается патологическая желтуха, являются:

  • появление желтухи в первые сутки или через 2 недели после рождения;
  • повышение билирубина больше чем на 5 мкмоль/л в час, то есть на 85 мкмоль/л в сутки;
  • волнообразное протекание болезни, когда кожные покровы на время приобретают нормальный цвет, а затем снова желтеют;
  • появление специфического зеленого или глиняного цвета кожи;
  • длительное сохранение повышенного уровня билирубина (более 2 недель);
  • неврологические нарушения в виде судорог, беспрерывного плача, изменения мышечного тонуса, микроцефалии;
  • моча приобретает неприятный запах и бледный либо яркий коричневый цвет.

желтуха у новорожденного

Однако это общие признаки, и разные виды желтухи новорожденных могут иметь свои специфические проявления. Причины развития физиологической и патологической болезни также различны.

Женщинам с отрицательным резус-фактором врачи не рекомендуют делать аборты, поскольку с каждой последующей беременностью риск перинатальных осложнений возрастает.

Исследования показывают, что именно TORCH-заболевания вызывают длительное протекание желтухи новорожденных. По некоторым данным, затяжное течение наблюдается у 26% детей с патологической гипербилирубинемией. Интересно, что 78% из них были доношенными, а 90% набирали 7–9 баллов по шкале Апгар. Нездоровый цвет кожных покровов сохранялся в среднем 52–55 дней, и в течение трех недель активной фазы у 96% младенцев была увеличена печень.

У 88% новорожденных с патологической затяжной желтухой болезнь была обусловлена инфекционным фактором. В 58% случаев наблюдалась моноинфекция, а в 30% — микстинфекция.

Во время статистического исследования группы детей с гипербилирубинемией была установлена такая статистика (в процентах указано число младенцев и женщин с соответствующими состояниями):

Таким образом, причиной развития болезненной желтухи у новорожденных обязательно является какая-то предшествующая патология. Поэтому очень важно пройти тщательное обследование, вылечить запущенные воспаления и предотвратить обострения хронических инфекций еще на этапе планирования беременности.

Классификация

Медики обычно пользуются всего двумя классификациями желтушек новорожденных — по механизму развития болезни и по клиническим особенностям ее проявления.

Разделение по уровню билирубинового обмена

Патогенетическая классификация

Можно заметить, что транзиторная желтуха по своим признакам очень напоминает физиологическую, поскольку уровень билирубина даже на третьи сутки не достигает предельного значения. Ввиду отсутствия опасности для младенца медики не проводят лечение такой желтухи, ведь ее отличие от «естественной» заключается лишь в раннем начале.

Врожденная желтуха

В редких случаях (0,001–1%) желтуха новорожденного является одним из проявлений генетического заболевания, при котором стандартная терапия может оказаться бессильной. Наиболее изученными являются такие синдромы:

  1. синдром Жильбера — это нарушение процесса транспортировки и связывания билирубина по причине дефекта мембран гепатоцитов. Неонатальная желтуха при данном заболевании часто напоминает физиологическую, из-за чего не вызывает опасения у врачей. Непосредственно диагноз ставится обычно в школьном возрасте (у девочек в 2–3 раза чаще), когда проявляются другие характерные симптомы болезни;
  2. синдром Дабина–Джонса — при данном заболевании также нарушена транспортировка желчного пигмента из печени в кишечник, но генетический механизм этой аномалии недостаточно изучен. Поэтому ранняя диагностика в роддоме практически не проводится;
  3. синдром Люцея–Дрисколла — это врожденная патология, возникающая во время беременности, если в крови женщины находятся вещества, снижающие ферментативную активность глюкуронилтрансферазы. Это один из самых опасных синдромов, поскольку желтуха, возникшая в первые дни жизни младенца, может привести к поражению мозга;
  4. синдром Криглера–Найяра — по механизму развития он напоминает синдром Люцея–Дрисколла, однако прогнозы могут быть различны. При типе I в первые часы жизни развивается ядерная желтуха, младенец не реагирует на терапию и умирает в течение 12 месяцев из-за необратимых неврологических нарушений и повреждения мозга. При типе II уровень билирубина не превышает 380 мкмоль/л, благодаря чему ядерная форма болезни может не наступить. Исследования показывают, что применение комплексной терапии значительно повышает выживаемость новорожденного.

«Желтуха молока»

К сожалению, в последнее время некоторые родители маниакально отказываются от грудного вскармливания (ГВ), боясь, что оно может привести к затяжной желтухе новорожденных. Действительно, отмечено, что при ГВ у некоторых деток билирубин выше на 2–3 мг, чем у искусственников. Исследователи полагают, что это вызвано невыясненной молекулярной особенностью грудного молока. При ГВ билирубин выводится интенсивнее, однако по непонятным причинам в кишечнике происходит обратное всасывание некоторой доли связанного пигмента.

Еще одной возможной причиной усиления желтухи новорожденных может быть несформированный режим питания в первые дни жизни ребенка, что, кстати, возможно и при кормлении смесями. Также медики отметили, что, несмотря на длительное сохранение болезненного цвета кожных покровов, груднички переносят болезнь легче. Поэтому отказ от естественного кормления в пользу смесей только из-за страха желтухи более чем беспочвенный.

Вместо этого врачи советуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку чем выше билирубин, тем сонливее младенец, а потому кушает он без особого энтузиазма. Не следует пытаться понизить всасываемость билирубина кишечником, давая малышу кроме молока бутылочку со сладкой водой или смесью. Клинические исследования показали, что это не уменьшит желтуху, а лишь нарушит режим питания.

Симптомы и диагностика

Установить такой диагноз, как желтухи новорожденных несложно, поскольку один цвет кожи указывает на него, но кроме этого могут наблюдаться другие симптомы:

  • изменение цвета мочи (потемнение) и кала (бесцветность);
  • постоянная сонливость или плач вплоть до крика и визга;
  • беспричинное появление синяков;
  • увеличение в размерах селезенки и печени;
  • общее ухудшение состояния младенца, в редких случаях возможна субфебрильная температура;
  • анемия;
  • судороги;
  • появление зеленого оттенка кожных покровов.

Визуальный осмотр новорожденных указывает на желтушку, но подтвердить ее может только проверка уровня билирубина в крови каждые 24 часа.

Терапия

В зависимости от того, насколько отягощен анамнез матери и того, как прошли роды, медики выбирают методы лечения желтушки новорожденных. Они направлены на выполнение трех основных задач: предупреждение нарастания уровня билирубина, выведение избытков яда и устранение основной причины его скопления в крови. Чаще всего применяются такие методы:

  1. фототерапия — флуоресцентный свет способен трансформировать билирубин в связанную форму, благодаря чему он быстрее выводится из организма. При проведении такой терапии через 24 часа после рождения новорожденный гораздо легче переносит желтуху. Единственный минус — это необходимость постоянного пребывания младенца под специальной лампой или оптиковолоконным одеялом, из-за чего он разделен с матерью и не может получать должного питания. Для предотвращения кожных ожогов склеры и половые органы малыша покрываются специальной тканью, не пропускающей флуоресценцию. А в случае обезвоживания назначается инфузионная терапия — раствор глюкозы, кардиотрофики, электролиты;
  2. энтросорбция и пробиотики — медики дают ребенку в первый день жизни Смекту или Полифепан для предотвращения обратного всасывания билирубина стенками кишечника. Некоторые врачи также советуют ставить малышам микроклизму для скорейшего выведения мекония — сгустка, состоящего из случайно проглоченных малышом околоплодных вод и другого «мусора». Ведь в меконии содержится в 15–20 раз больше билирубина, чем в крови. Однако при затяжной желтухе новорожденного такая терапия оказывается неэффективной. Между тем, повышение здоровой микрофлоры кишечника за счет заселения его полезными бактериями значительно снижает всасываемость билирубина слизистыми оболочками. Поэтому про- и эубиотики рекомендуется принимать во время всего курса лечения. Наиболее эффективной считается лактулоза;
  3. метаболические препараты — они усиливают обменные процессы, благодаря чему ускоряется синтез аминокислот, белков и ферментов, участвующих в связывании билирубина. Применение данных лекарств в комплексной терапии ускоряет выздоровление малыша на 2–4 дня. Для стимулирования процессов метаболизма врачи России также используют Фенобарбитал, хотя в Европе от такого лечения отказались еще 20 лет назад из-за высокого риска токсического поражения печени. Данный препарат есть смысл назначать только при риске развития ядерной желтухи и возможном поражении мозга;
  4. гипербарическая оксигенация — этот метод применяется чаще всего для новорожденных с тяжелой желтушкой и выраженной гипоксией. Использование чистого кислорода под большим давлением стимулирует синтез эндогенных антиоксидантов, способных снизить уровень билирубина более чем на 50 мкмоль/л;
  5. холекинетики — поскольку считается, что дискинезия желчного пузыря является отягощающим фактором неонатальной желтухи, применение холекинетиков обосновано. Чаще всего в терапии используют сорбит, сульфат магния, растительный экстракт полевого артишока и урсодезоксихолевую кислоту. Эти препараты дают четкий терапевтический эффект, уменьшая длительность желтушного синдрома на 4–5 дней;
  6. альбумин — альбумин способен связывать непрямой билирубин, поэтому введение белковых препаратов теоретически может снизить уровень яда в организме младенца. Однако врачи не советуют проводить такое лечение, поскольку альбумин получают из плазмы крови, поэтому он может содержать болезнетворные микробы и вирусы. Кроме того, эти лекарства с высокой долей вероятности вызовут у новорожденного аллергию;
  7. заменное переливание крови — оно применяется только в крайних случаях, когда желтуха угрожает жизни новорожденного. Суть процедуры заключается в выведении из организма некоторой доли крови с высокой концентрацией билирубина и замене ее на свежую донорскую кровь с соответствующей группой и резусом.

лечение желтухи у новорожденного

Что касается народных средств, то не стоит надеяться на то, что отвар шиповника или укропная водичка помогут при патологическом состоянии младенца. Здесь необходима своевременная терапия, назначенная квалифицированным врачом.

Последствия

Физиологическая желтуха не влечет за собой никаких тяжелых последствий. Биологические системы организма новорожденного в течение пары недель приспособятся к новым условиям жизни, и печень начнет полноценно работать. За время этой внутренней перестройки повышенный билирубин не успеет оказать необратимое токсичное действие на гепатоциты. Что же касается патологической желтухи, то здесь все определяется риском наступления ядерной формы.

При резком возрастании уровня билирубина необходимо вовремя принять меры, иначе начнется процесс интоксикации нейронов. Отсутствие аппетита, вялость, слабая рефлекторная реакция и сниженный тонус — это лишь начало симптоматического комплекса поражения мозга. С каждым месяцем клиническая картина будет нарастать, проявляясь в виде судорог, пареза, паралича, глухоты и других признаков тяжелой билирубиновой энцефалопатии. При отсутствии терапии и прогрессировании патологического процесса летальный исход неизбежен.

Причины неонатальной желтухи у новорожденных

  • 1 Причины
  • 2 Классификация неонатальной желтухи у новорожденных
  • 3 Норма
  • 4 Симптомы
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
    • 6.1 Фототерапия
    • 6.2 Медикаментозное лечение
    • 6.3 Инфузионная терапия
    • 6.4 Операция замененного переливания крови
    • 6.5 Лечение в домашних условиях
    • 6.6 Народные средства
    • 6.7 Реабилитация детей
  • 7 Прогноз и последствия
  • 8 Профилактика

У новорожденных детей, особенно у недоношенных, печень некоторое время налаживает работу, прежде, чем заработать в полную силу. К тому же процесс усложняется дополнительной нагрузкой: распад остатка маминых эритроцитов, вследствие распада плодового гемоглобина при рождении. Поэтому конъюгация билирубина печенью нарушается и этот желчный пигмент накапливается в крови. Такое явление называют неонатальной желтухой. Появляется желтуха у новорожденных в виде специфического желтушного окрашивания кожи и склер глаз ребенка.

Причины неонатальной желтухи у новорожденныхНедоношенные и новорожденные детки подвержены желтушке.

Причины

  1. недоношенная беременность;
  2. многодетная беременность;
  3. сахарный диабет беременной;
  4. резус–конфликт младенца и мамы;
  5. дефицит йода у мамы во время беременности;
  6. вредные привычки матери во время беременности.

Вернуться к оглавлению

Классификация неонатальной желтухи у новорожденных

  1. Физиологическая желтушка новорожденных. Этот тип послеродовой желтухи не требует лечения и постепенно может пройти самостоятельно через 2–3 недели после рождения.
  2. Патологическая, делится на некоторые виды:
  • Гемолитическая. Бывает при гемолитической несовместимости мамы и ребенка, иногда носит наследственный (врожденный) характер. Такой несовместимостью называют резус–конфликтом или несочетаемыми группами крови у беременной и плода.
  • Механическая. Механическая желтуха новорожденных развивается вследствие появления патологий желчных путей, которые приводят к их обтурационной непроходимости и застою желчи. Это влечет за собой накапливание желчного пигмента, попадание его в кровь и развитие механической желтушки. Патологии печени и желчевыводящих путей тоже могут быть причинами появления механической желтухи.
  • Паренхиматозная. Так называют печеночную неонатальную желтуху. Она возникает в результате нарушения функции печени по причине воспалительных процессов, которые возникают при внутриутробном заражении некоторыми инфекциями (токсоплазмоз, герпес, некоторые типы гепатита (болезнь Боткина)).

Классификация по генезу различает наследственные (врожденные) и приобретенные желтухи. К наследственным (врожденным) относят синдром Жильбера (аномальные нарушения ферментных систем, что ведет к попаданию прямого билирубина в печень) и синдром Криглера–Найяра. Такой синдром может иметь два типа, разница между ними — причина возникновения. В первом типе глюкоронилтрансфераза полностью отсутствует в печенке, а во втором присутствует частично и имеет низкую активность.

Развитие приобретенной желтухи новорожденных происходит при воздействии некоторых факторов, влияющих на концентрацию эритроцитов и продуктов распада гемоглобина. Причинами приобретенной неонатальной желтухи могут быть гемолитические конфликты, появление кефалогематомы, кровоизлияния, побочные эффекты от применяемого лекарства беременной женщиной.

Классификация по лабораторным исследованиям различает два вида неонатальной желтухи:

  • Гипербилирубинемия с преобладанием прямого билирубина в крови. Такую желтуху называют надпеченочной. Возникает в результате анемии, нарушения функции некоторых ферментов, развития гемолитических заболеваний.
  • Гипербилирубинемия с преобладанием непрямого билирубина в крови. Развивается в результате нарушений процесса его транспортировки.

Вернуться к оглавлению

Норма

Физиологическая (транзиторная или послеродовая) желтушка, проходит без последствий. Обусловлена она повышением нормы билирубина в крови младенца в рамках допустимых концентраций. Измеряется в микромолях на литр исследуемого материала. В первые сутки концентрация его не должна превышать 120 единиц. На вторые сутки допускается повышение до 155 единиц. На третьи – 190. На четвертые и пятые сутки после рождения ребенка его концентрация в крови не должна быть больше 205 микромоль/литр. Если лабораторные показатели превышают максимально допустимую норму желчного пигмента в крови младенца или физиологическая неонатальная желтуха затянувшаяся (больше месяца), то это говорит о развитии патологической желтухи новорожденных, одному ребенку с ней не справиться и она требует лечения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Физиологическая. Транзиторная желтуха у детей при рождении – это нормальное послеродовое явление, не требующее особого лечения. Признаки:

  • выраженная пигментация кожных покровов и склер глаз от желтого до лимонного цвета;
  • отсутствие дополнительных симптомов, сохранение аппетита;
  • на 3 – 5 сутки после родов концентрация желчного пигмента в крови ребенка не превышает допустимую норму в 205 мкмоль/литр;
  • транзиторная (физиологическая желтуха) длится не более двух недель (у недоношенных деток может быть разница длительности до 4 недель).

Физиологическая желтуха отражается цветом кожных покровов и белков глаз.

Наследственная (врожденная) болезнь. Симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • волнообразное течение болезни с периодами обострения.

Детская желтушка при эндокринной патологии. Симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • большой вес новорожденного ребенка;
  • выраженные отеки;
  • запоры;
  • повышение уровня холестерина выше нормы;
  • снижение артериального давления и количества сокращений сердечной мышцы;
  • вялост;
  • желтушка длится от трех до двенадцати недель.

Желтухе из-за патологии эндокринной системы  характерны запоры, повышенный холестерин, низкое давление у малыша.

Обтурационная асфиксия и родовая травма. Симптомы — наличие источников непрямого билирубина, которыми может быть кефалогематома, внутрижелудочковые кровоизлияния и пр. Такие последствия родовой травмы усиливают попадание его в кровь, что провоцирует желтушку. Обтурационная асфиксия влечет задержку микона, в результате чего тоже появляются данные изменения.

Прегнановая желтуха. Причиной является избыточное количество эритроцитов, прегнадиола или жирных кислот в молоке матери в послеродовой стадии восстановления. Это приводит к нарушениям переработки и выведения билирубина. Такая начальная желтушка не сопровождается дополнительной симптоматикой, не лечится и постепенно проходит после отмены грудного вскармливания.

Ядерная желтуха. Появляется, когда неконъюгированый билирубин откладывается в базальных ядрах головного мозга или ганглиях, возможны нарушения работы мозга. Это влечет серьезное осложнение – билирубиновую энцефалопатию. Поэтому такую неонатальную желтуху принято считать самой опасной. Вследствие необратимых поражений центральной нервной системы ребенка развиваются глухота, детский церебральный паралич и прочие серьезные заболевания. Такое явление появляется только у младенцев. Симптомы ее довольно специфические:

Околоплодные воды жёлтого цвета могут говорить о наличии ядерной желтухи у новорожденного.

  • околоплодные воды желтого цвета;
  • увеличение паренхиматозных органов ребенка;
  • рвота;
  • выраженная вялость и сонливость;
  • отказ от груди;
  • судороги, паралич.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Через несколько часов после родов неонатолог или педиатр могут провести дифференциальную диагностику желтухи.

  • Дифференциальная диагностика включает визуальную оценку и дает возможность определить степень желтухи. Для этого используется шкала по Крамеру. В зависимости от степени окрашивания покровов и количества пигмента в крови шкала Крамера выделяет следующие стадии:

Причины неонатальной желтухи у новорожденныхСтепень прогресса желтухи и соответствующую терапию назначают, согласно таблицы Крамера.

  1. первая (начальная) стадия – желтушность визуализируется только на лице и шее новорожденного, уровень– не более 80 мкмоль/литр;
  2. вторая — распространение желтушности по всей верхней части тела младенца (до пупка), концентрация не превышает 150 мкмоль/литр;
  3. третья – желтушность достигает уровня коленок, концентрация желчного пигмента – 200 мкмоль/литр;
  4. четвертая – желтушные изменения распространяются по всему телу малыша, кроме подошв и ладошек, концентрация билирубина достигает 300 мкмоль/литр;
  5. пятая – тотальное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек новорожденного, показатель пигмента в крови – 400 мкмоль/литр.
  • Лабораторные исследования при дифференциальной диагностике:
  1. общий анализ крови и мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. определение группы крови мамы и малыша;
  4. печеночные пробы;
  5. анализ крови на тиреоидные гормоны (при гипотреозе);
  6. анализы на определение внутриутробного инфицирования.
  • Инструментальные методы:
  1. ультразвуковое исследование печени;
  2. рентген органов брюшной полости;
  3. магнитно-резонансная холангиография;
  4. эзофагогастродуоденоскопия.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Фототерапия

При правильном применении она не опасна. Если грудничку назначили такую терапию, его помещают в специальную камеру с ультрафиолетовыми лампами. Лампы имеют длину волн в 400 – 550 нм. Длительность курса определяется индивидуально одному ребенку, согласно инструкции, в зависимости от степени тяжести и в среднем курс составляет 90 часов. Непрерывное облучение ультрафиолетом прописывают деткам, у которых уровень билирубина имеет особо высокие значения. Чтобы избавиться от побочных реакций такой процедуры, проводят регулярный контроль температуры тела и биохимический анализ крови младенца.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

  • для активации связывающей системы печени применяют медикаменты типа «Зиксорин»;
  • для того, чтоб избавить кишечник от токсинов используют адсорбирующие медикаменты («Сорбекс», «Энтеросгель», активированый уголь и прочие);
  • аденозинтрифосфорную кислоту и витаминные комплексы для стабилизации клеточных мембран гепатоцитов;
  • гепатопротекторные медикаменты поддерживают и восстанавливают печеночные клетки при болезнях, сопровождающихся их повреждением («Галстена», «Эссенциале», «Хепель»);
  • «Магнезию» или «Аллохол» применяют как желчегонное лекарство;
  • «Фенобарбитал» при гемолитических нарушениях.

Вернуться к оглавлению

Инфузионная терапия

Для инфузионной терапии используют глюкозу и хлорид натрия в виде раствора. Такой курс помогает бороться с интоксикацией и способствует выведению желчного пигмента из организма грудничка в короткие сроки. Если у ребенка проявляется снижение количества белка в крови, то используют раствор альбумина для инфузионной терапии.

Вернуться к оглавлению

Операция замененного переливания крови

Если после фототерапии, продолжительностью более 12 часов, желтушка не прошла и концентрация желчного пигмента в крови стремительно растет, тогда применяют ОЗПР. Это необходимо, если присутствуют явные признаки интоксикации организма младенца и показатели в крови достигают 500 мкмоль/литр. Компоненты крови для проведения такого переливания подбираются строго в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. Такой метод комбинируют с медикаментозным лечением («Галстена», «Эсенциале», «Энтеросгель», «Фенобарбитал», «Хепель» и пр.).

Вернуться к оглавлению

Лечение в домашних условиях

Легкая, природная, незатяжная желтушка грудничков допускает лечение на дому. Но и здесь нужна инструкция педиатра. Для этого можно использовать различные средства от желтухи (оптиковолоконное покрывальце, различные ванночки с отварами трав, такими как череда, календула, цветки маригольд).

Допустимо вылечивать от желтухи малыша дома, но всё же под контролем педиатра.

Иногда рекомендуют принятие солнечных ванн. Эффективность этой процедуры обусловлена наличием ультрафиолетовых излучений в солнечном свете. Однако такой метод может нанести вред грудничку. Солнечные ожоги нежной и неадаптированной кожи ребенка, переохлаждение и даже солнечный удар часто сопутствуют такому методу лечения желтушки у детей. Можно делать воздушные ванны в доме при выдержанном температурном режиме.

Когда лечат неонатальную желтуху на дому, важным аспектом остается грудное вскармливание (при отсутствии несовместимости). Полноценное кормление ребенка обеспечит его организм необходимыми питательными, витаминными и минеральными компонентами, что поможет поддержать иммунитет малыша и ускорить выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Неонатальную желтуху не лечат народными средствами в домашних условиях. Это обусловлено тем, что органы у грудничков еще не адаптированы и весьма чувствительны к воздействию различных веществ. Такие эксперименты могут спровоцировать аллергическую реакцию, боли, вздутие и прочие нежелательные побочные явления. Единственным безопасным и проверенным средством народной медицины есть укропная водичка. Ее можно заказать в специализированых аптеках или же приготовить дома самостоятельно. Прежде чем применять это средство, необходима инструкция врача. Он может откорректировать дозировку или вообще запретить применение данного средства. Можно послушать лекцию о лечении таких состояний. Не забывайте, что то, что помогает одному ребенку – не всегда полезно другому.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация детей

  • Обязательное диспансерное наблюдение состояния ребенка, длительностью не менее шести месяцев.
  • Нужно показать ребенка иммунологу и невропатологу. Их осмотр, лекция и консультация помогут выявить или исключить возможные повреждения соответствующих систем организма малыша, если такие проявляются.
  • По истечении трех месяцев проводят прививки БЦЖ.
  • С помощью лекарственных препаратов проводят реабилитацию состояния анемии (если она проявляется) и восстановление поврежденных участков печени.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и последствия

Физиологическая желтуха новорожденных в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, если она не затяжная и ее длительность равняется одному месяцу и не более. Очень важно не упустить первые признаки болезни у новорожденных, провести квалифицированную консультацию и своевременно начать лечение. Начальная фаза не затянувшейся желтухи почти всегда легко излечима. Определение на ранней стадии поможет упростить лечение и ускорить выздоровление.

Если игнорировать первичные признаки и физиологическая желтуха будет запущена (затяжная), то она может перейти в стадию патологической желтухи. Такие состояния не всегда бывают с благоприятным прогнозом. Некоторые из форм патологической желтухи требуют длительного лечения и сопровождаются продолжительным реабилитационным периодом. Длительное диспансерное наблюдение доктора необходимо для деток, перенесших патологическую форму неонатальной желтухи.

Затянувшееся критическое превышение концентрации желчного пигмента в крови способствует развитию ядерной желтухи. Такая неонатальная желтуха опасна и имеет самые неутешительные прогнозы. Билирубиновая энцефалопатия влечет за собой необратимые повреждения мозга и нервной системы ребенка.

Практически во всех случаях важно грамотно провести анализ и вовремя начать лечение. Затянувшиеся и запущенные формы неонатальной желтухи сложно лечить, к тому же они могут повлечь серьезные осложнения, от которых нельзя избавиться.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить желтухи у будущего новорожденного можно путём оздоровления будущей мамы.

Беременные с отрицательным резусом почти постоянно должны находиться под наблюдением специалиста. Ежемесячно, до момента, когда рождается ребенок, необходимо каждый месяц сдавать анализы на определение специфических антител. В случае их выявления нужно провести терапию, которую назначили врачи, для сохранения беременности.

При угрозе преждевременных родов желательно использование всех необходимых мер для того, чтобы доносить беременность и родить в срок. Желтуха у недоношенных детей бывает чаще и обусловлена тем, что детский организм недостаточно зрел и это влечет временное нарушение некоторых функций (в том числе и печеночной).

Прием некоторых лекарств беременной женщиной, которые назначили врачи, может спровоцировать неонатальную желтуху у ребенка. Даже биологические и пищевые добавки, которые не являются лекарственными препаратами, тоже могут иметь пагубное воздействие на печень. Сколько и как принимать любые лекарства и даже витамины, расскажет опытный специалист. Инструкция по применению поможет разобраться в допустимости применения данного средства.

Во время планирования беременности нужно исключить наличие инфекционных заболеваний, способных повлечь паренхиматозную желтуху у ребенка в результате заражения его от мамы во время вынашивания или непосредственно в процессе родов. Важно не допустить инфицирование будущей мамы во время беременности.

Когда рождаются детки, у которых природная желтуха даже первой степени тяжести, мамам необходимо заняться налаживанием грудного вскармливания. Лечение желтухи у детей ускорится при регулярном кормлении грудью. Необходимо установить график, который будет определять сколько и когда должен кушать ребенок. Для формирования качественного материнского молока женщина в период лактации обязана полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. Если по некоторым причинам назначили отмену естественного грудного вскармливания, молоко мамы нужно сцеживать и кормить ним ребенка посредством бутылочки.

Иногда желтуха новорожденных обусловлена употреблением алкоголя в период вынашивания. У женщин, имеющих алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость часто рождаются детки с подобными нарушениями. Нужно лечиться от таких состояний до планирования беременности.

В роддоме мамам предлагают делать прививки от гепатита Боткина (болезнью Боткина называют гепатит А). Такие прививки не делают детям с послеродовыми осложнениями. По поводу прививки можно проконсультироваться с педиатром.

При планировании беременности желательно проконсультироваться у специалиста. Такая лекция будет информативной. В первую очередь необходима профилактика заболеваний, способных привести к возникновению желтухи у новорожденных. Здоровый образ жизни мамы и ребенка во время беременности и в лактационном периоде, регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания и контролируемый прием любого лекарства и нелекарственных средств, которые назначили врачи, может снизить риск развития детской желтухи. Очень важно начать вовремя лечиться и помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может иметь плачевные последствия, сказывающиеся на здоровье ребенка. Любые подозрения развития патологической желтухи – это тревожный сигнал, который требует неотложного контроля квалифицированным специалистом.

Неонатальная желтуха

Многие мамочки сразу после появления новорожденного замечают пожелтение кожных покровов у ребенка – это и есть неонатальная желтуха. Кроме кожи, желтыми становятся и глазные яблоки, видимые слизистые оболочки. Существует два типа неонатальной желтухи – физиологический (конъюгационный) и патологический (ядерный, гемолитический). Развивается желтуха новорожденных чаще всего у недоношенных детей; младенцев, чьи мамы страдают сахарным диабетом или у близнецов.

По каким причинам развивается патология

Неонатальная желтуха

Следует отметить, что в большинстве случаев, у мамочек нет повода для беспокойства, так как желтуха у новорожденных даже не требует лечения и проходит сама по себе.

Причины развития неонатальной желтухи:

Курение при беременностиКурение при беременности

  • нарушенный рацион женщины во время вынашивания плода;
  • развитие патологий во время беременности;
  • курение, употребление спиртных напитков, наркотиков, длительный прием медикаментов во время беременности;
  • не достаточное содержание йода в организме будущей мамы;
  • негативное влияние окружающей среды.

Каждый из вышеуказанных факторов может влиять на плод, вызывать преждевременные роды. В это время системы органов ребенка еще не сформировались, для необходимого функционирования.

В свою очередь, данные факторы приводят к тому, что скопившийся билирубин в крови младенца поступает в печень, но не до конца созревший орган попросту не может вывести его из организма. Таким образом, и возникает желтушность у новорожденных.

Физиологический или конъюгационный тип желтухи – каковы причины

Любая желтушность кожи, причем не важно – у взрослых или детей, сигнализирует о повышенном уровне билирубина.  Что такое билирубин? Это продукт распада эритроцитов. В организме беременной женщины содержится большое количество эритроцитов. Они выполняют транспортную функцию, при этом обеспечивая подачу гемоглобина к плоду.

Если ребенок рождается без каких-либо осложнений, то билирубин без проблем выводится из организма. Когда существуют различные отклонения, недоразвитость органов и систем, печень не справляется и появляется желтушность.

Желтуха у новорожденногоЖелтуха у новорожденного

Физиологический тип желтухи проявляется обычно на третьи сутки после родов. Но в 99% проходит такое состояние уже спустя три недели. Причем не требуется врачебное вмешательство, не наблюдается ухудшение состояния ребенка.

Симптоматика физиологического типа желтухи у новорожденных:

  • кожа приобретает апельсиновый оттенок;
  • не наблюдается беспокойство ребенка, он спит и кушает нормально, то есть общее состояние новорожденного в норме;
  • уровень гемоглобина в норме;
  • урина и каловые массы не видоизменяются.

Физиологический тип неонатальной желтухи у новорожденных проходит на третьей неделе после родов. При этом осложнений она не вызывает.

Опасности для новорожденных нет.

Желтуха у ребенкаЖелтуха у ребенка

Как было сказано выше – практически всегда такой вид неонатальной желтухи не требует лечения. Ребенок находится под пристальным наблюдением педиатров. В некоторых случаях они назначают 5% раствор глюкозы. Ультрафиолетовые лучи – самый лучший способ быстро избавиться от неонатальной физиологической желтухи.

Почему желтушка не проходит через 21 день? Если «апельсиновый» оттенок кожных покровов у новорожденного не изменился за 21 день, это означает, что процессы нейтрализации токсического билирубина, который выводится ферментами печени, так и не налажены. В этом случае необходимо сразу обратиться к педиатру. Возможно, у ребенка развивается патологическая желтуха.

Патологический тип неонатальной желтухи

Патологическая желтушка у новорожденных не такая безобидная, как физиологическая.

Почему может развиваться патологическая желтуха у новорожденных:

  1. Последствие различных развивающихся патологий у ребенка, которые провоцируют постоянное разрушение эритроцитов (к примеру, гемолитическая болезнь).
  2. Недоразвитость печени привела к нарушению функционирования органа (на фоне некоторых патологий, например, причиной может стать наследственный гепатит).
  3. Нарушения работы желчного пузыря.

Желтый ребенокЖелтый ребенок

Как проявляется патологический тип желтухи у новорожденного:

  1. Развивается в течение первых суток в отличие от физиологического типа.
  2. Желтушность кожи наблюдается более одного месяца.
  3. Ребенок проявляет беспокойство, отказывается от груди, угнетается сосательный рефлекс, ребенок вялый и сонливый.
  4. Моча приобретает темный оттенок, кал становится светлым.

Ядерная неонатальная желтуха – причины, последствия и лечение

Патология развивается на фоне повышенного уровня билирубина. Причина такого состояния кроется в отсутствии специальных ферментов, поставляющих  билирубиновые молекулы в печень.

Это может происходить, если:

  • ребенок недоношенный;
  • наблюдаются массивные кровоизлияния вследствие наложения щипцов;
  • наследственные виды гепатитов в анамнезе.

Ядерная желтухаЯдерная желтуха

Важно! Ядерный тип желтухи поражает ядра клеток головного мозга малыша. Такая патология, если не оказано своевременное лечение, может привести к очень страшным последствиям. Многие из них необратимы. К ним относятся: задержка умственного и физического развития, детский церебральный паралич, глухота, слепота, нарушения работы ЦНС (центрально-нервная система), паралич. Чтобы выявить большое количество билирубина и ядерную желтуху, в родильном доме проводятся специальные обследования детей и анализы.

Самый распространенный способ устранения излишнего билирубина – это фототерапия. При этом применяются кварцевые лампы. Такое излучение расщепляет билирубин. Курс лечения зависит от общего состояния ребенка и количества билирубина в крови.

В сложных случаях лечение основывается на капельницах с 5% раствором глюкозы. Если наблюдается запущенная форма, то врачи проводят переливание крови. Таким образом, маленький организм полностью очищается от лишнего билирубина.

Гемолитический тип патологической желтухи — причины, осложнения, лечение

Будущие мамы, становясь на амбулаторный учет, сдают массу анализов. И один из них – определение крови на резус-фактор. Причем такое исследование обязательно и для папы будущего малыша.

Анализ кровиАнализ крови

Цель таких анализов – исключить возможность возникновения в дальнейшем «конфликтов» между типом крови мамы и плода. Такой конфликт может стать причиной патологий у будущего ребенка и выкидыша.

Гемолитический тип желтухи развивается по причине несовмещения групп крови мамы и плода либо по причине несовмещения резус-факторов крови (например, у мамы он отрицательный, у плода — положительный).

Симптоматика гемолитической желтухи такая же, как и у ядерной. Но с таким диагнозом дети должны в обязательном порядке наблюдаться в течение первого года жизни у различных специалистов – невропатолог, окулист, ортопед.  При таком диагнозе в течение первого года жизни детям не проводят вакцинацию. Лечение заключается в фототерапии и постановке капельниц. В некоторых случаях может быть назначено оперативное вмешательство.

Профилактика желтушки

Профилактические действия:

  • Беременная женщина должна правильно питаться, много гулять на свежем воздухе, принимать солнечные ванные в период с 08.00 до 10.00 и с 16.00 до 18.00 каждый день.

Отказ от курения при беременностиОтказ от курения при беременности

  • Исключить во время беременности негативные привычки, не принимать самостоятельно медикаменты. Многие женщины, занимаясь самолечением, например, принимая активные биодобавки, гомеопатические препараты думают, что сделают лишь лучше для ребенка. Это абсолютное заблуждение. Не нужно забывать, что любые медикаменты, даже самые безобидные, могут оказывать негативное влияние на печень.
  • Рацион следует насытить не только овощами и фруктами, но и лекарственными отварами, в которых содержатся полезные для печени элементы (особенно в тех случаях, если присутствует наследственные заболевания печени). К ним относятся люцерна, одуванчик. После рождения ребенку следует также давать такие отвары.
  • Новорожденному ребенку следует обязательно обеспечить доступ ультрафиолетовых лучей. Не нужно забывать, что они расщепляют билирубин.

Но в том случае, если желтуха появилась на протяжении первых суток – это может быть тревожным звоночком. Отказываться от лечения ни в коем случае нельзя, дабы избежать необратимых процессов и сохранить здоровье малышу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий