Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Желтуха у кошки причины

Желтуха и рак поджелудочной железы

  • 1 Желтуха и рак поджелудочной железы
  • 2 Причины и механизм развития
  • 3 Симптомы
  • 4 Чем опасна?
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение желтухи при раке
  • 7 Прогноз
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желтуха в большинстве случаев является симптомом развития некоторых патологий, в частности, опухоли в поджелудочной железе. Подобный синдром говорит о появлении осложнений, утяжелении болезни, в случае с раком – о метастазировании в печень. Опасность желтухи при раке поджелудочной железы — тяжелая интоксикация с глобальной дисфункцией внутренних органов. Появление симптома при раке говорит о неблагоприятном исходе болезни.

загрузка...

Желтуха и рак поджелудочной железыЖелтуха может проявляться при онкологии поджелудочной, тем самым отравляется и печень.

Желтуха и рак поджелудочной железы

Симптом, характеризуемый желтушностью кожи, склер и слизистых, при раке свидетельствует о блокировке главного желчного канала (холедоха), внешне- и внутрипеченочных протоков из-за их сдавливания растущей опухолью. Новообразование может располагаться в таких местах, как:

  • головка железы;
  • холедох;
  • 12-перстный отросток кишечника (ДПК);
  • желчный пузырь;
  • фатеров сосок (зона впадения холедоха в двенадцатиперстный отросток);
  • первичная опухоль, локализованная рядом с крупными печеночными каналами;
  • метастазирующий рак печени;
  • региональные лимфатические узлы.

Чаще механическая желтуха появляется при раке, метастазирующим в печень. Если в поджелудочной железе есть опухоль, ее продукты распада и отмершие ткани попадают в кровь, лимфу и тканевую жидкость, которые направляются в печень для очистки. В результате орган поражается токсинами и раковыми клетками, на фоне чего в нем образуются вторичные опухоли злокачественной природы. Такое развитие свидетельствует, что поджелудочная железа поражена неизлечимой 4-й стадией онкопатологии.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизм развития

Желтушный синдром развивается на фоне опухолей поджелудочной, печени, желудка, желчных путей, пищевода, кишечника. Онкообразования могут формироватся около холедоха при первичном или вторичном метастазировании рака других органов ЖКТ.

Причины появления механической желтухи — нарушение тока желчного секрета в ДПК из желчевыводящих путей.

Механизмы развития синдрома:

  1. Врастание опухоли в стенку холедоха (общего желчеточного канала). При этом просвет сужается медленно, что затрудняет ток желчи. При полном перекрытии желчный секрет не выводится.
  2. «Функциональный блок», при котором холедох перекрывается частично, но не происходит отделение желчи. Такое состояние характерно для двигательной дисфункции, когда опухоль поражает нервно-мышечные ткани желчевыводящих путей.

Больная поджелудочная железа заражает и печень, из-за чего и появляется желтуха.

Результатом любого механизма развития желтухи является замедление или полное прекращение продвижения желчного секрета в 12-перстную кишку, что приводит к скачку содержания билирубина в сыворотке крови. Такое состояние проявляется желтушностью кожных покровов и слизистых у онкобольных.

При появлении зуда, сопровождающего обтурационную (застойную) желтуху, следует заподозрить дисфункцию печени и скачок содержания кислот в желчи и гистаминных соединений в крови. Зуд при закупорке холедоха опухолью появляется чаще, чем при любой форме гепатита или желчнокаменной болезни. По мере усугубления онкопроцесса зуд с течением времени уменьшается на фоне снижения выработки желчных кислот.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Обтурационная желтуха развивается медленно, с нарастанием клинической картины. Реже синдром выступает первым симптомом рака поджелудочной. В этом случае небольшая злокачественная опухоль рано дает метастазы и отличается высокой агрессивностью.

Первые симптомы:

  • пожелтение глазных склер, заметное при поднятии зрачков вверх;
  • горькое послевкусие во рту;
  • потемнение мочи;
  • нарастающая желтушность кожи, слизистых рта;
  • постепенное обесцвечивание кала вплоть до бело-серого оттенка;
  • визуальное увеличение живота по причине поражения печени, развития асцита (накопления жидкости в брюшных листах);
  • появление участков расширенных вен под кожей живота, лицевой части, шеи, грудины.

Наблюдается общее ухудшение состояния больного, который жалуется на следующие симптомы:

  • сильный и обширный кожный зуд;
  • ослабленность, потеря трудоспособности;
  • сильные головные боли с частыми головокружениями;
  • звон в ушах;
  • озноб, лихорадка на фоне жара;
  • постоянное подташнивание с беспричинной рвотой;
  • зеленовато-серый оттенок кожи.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна?

Опасность желтухи связана с тем, что блокируется ток желчного секрета от печени из-за сдавливания желчевыводящих каналов опухолью поджелудочной. В результате происходит:

  • переполнение желчетока;
  • повышение давления в ходах внутри печени;
  • расширение и истончение желчных каналов;
  • всасывание билирубина и кислот в желчи, просачивающихся в кровь;
  • нарастание концентрации токсинов в крови из-за нарушения естественных процессов в работе печени;
  • увеличение отрицательного воздействия вредных веществ на органы и ткани с нарушением процессов обмена;
  • угнетение иммунной и кроветворной систем;
  • падение свертываемости крови;
  • дисфункция почек, сердца, печени и ее гепатоцитов, которые постепенно начинают гибнуть.

Воспалённая поджелудочная сдавливает каналы печени, чем и блокирует её желчеточные функции.

Из-за блокировки холедоха желчный секрет не поступает в дуоденальный отросток кишки из пузыря, чем провоцируется сбой в переваривании жиров и липидорастворимых витаминов (А, Е, К). В результате наступают авитаминоз и энергетическое истощение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза, выявления причины появления нарушений, степени поражения органов при желтухе требуется комплексный подход в диагностике, в частности, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его каналов. Для этого применяются следующие методы:

  • УЗИ печени и допплерография – для определения и установки локализации онкообразования, оценки состояния желчетока (степень суженности, расширенности, деформации).
  • МРТ, ПЭТ — для подтверждения/опровержения метастазирования опухоли в другие органы и системы.
  • Холангиография – для функциональная проверка желчетока с помощью рентгеноконтрастного сканирования. Предполагается применение двух техник:
  1. ретроградное зондирование эндоскопом, вводимым через дуоденальную кишку в просвет главного желчного канала холедоха, с применением контраста и получением снимков;
  2. чрескожная пункция, которая предполагает введение контраста прямо в холедох через специальную иглу, вставленную в область правого межреберья, для получения снимков.

Методики позволяют получить точные данные о степени сдавливания протока и определить с направленностью лечения.

  • Общее сканирование внутренних органов.
  • Общий лабораторный скрининг биологических жидкостей.
  • Расчет объема и фракции билирубина.
  • Определение онкомаркеров.
  • Молекулярно-генетические тесты.

Вернуться к оглавлению

Лечение желтухи при раке

Терапевтическая схема по устранению обтурационной желтухи основана не на лечении основной причины – рака поджелудочной железы, а на ликвидации блокады желчных каналов с обеспечением нормального тока желчного секрета из печени в пузырь, а из него — в 12-перстную кишку. Цели лечения – спасение и продление жизни больного.

Для устранения закупорки желчетока применяется хирургическая операция. Применяются следующие техники:

Устранение желтухи из-за онкологии поджелудочной происходит путём оперирования желчевывудящих путей.

  • Дренирования желчных ходов:
  1. Наружное — с прямым выведением желчи из желчетока через зонд. Преимущество – возможность введения лекарств для уменьшения опухоли. Недостаток — сохранение неперевариваемости жиров и липидорастворимых витаминов.
  2. Внутренное – для восстановления прохождения желчи в кишечник с устранением желтухи и нормализацией пищеварительной функции. Операция заключается в создании анастомоза (искусственного соединения) в обход места сдавливания в желчетоке. Недостатки – сложность проведения процедуры, наличие различных противопоказаний к проведению у раковых больных.
  3. Комбинированное, когда часть желчного секрета выводится наружу, а другая часть поступает в кишку.

Операции проводятся преимущественно малоинвазивными эндоскопическими или лапароскопическими методиками, которые лишены множества побочных эффектов и предполагают достаточно быструю послеоперационную реабилитацию.

  • Стентирование, предполагающее расширение суженного канала путем расширения его стенок и введения в просвет металлической трубки или каркаса из пластмассы, который не дает каналу сужаться. Операция проводится, когда желчеток окружен онкообразованием. Достоинства – минимальный срок реабилитации, малоинвазивность, применение сверхточных аппаратов. Недостаток – работоспособность стента не превышает 3 года. Иногда ставятся стенты из проволоки с неограниченным сроком эксплуатации, но они реагируют на сужение просвета и силу сдавливания.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Операции по устранению желтухи спасают жизнь раковому больному, продлевают и улучшают качество его жизни, а также подготавливают организм к проведению химиотерапии, радиотерапии и приему биологических препаратов. Тем не менее, прогноз при раке поджелудочной – неутешительный.

Симптомы описторхоза

Описторхоз относится к тяжелым паразитарным заболеваниям человека. Возбудителем болезни считается кошачья двуустка – гельминт из класса плоских червей, поражать он может как организм человека, так и рыбоядных животных – кошек, собак. Большая часть пациентов с описторхозом выявляется именно в России, особенно в районах Сибири и Приднестровья.

Гельминты

Причины описторхоза

Основная причина развития описторхоза — это проникновение и развитие в организме человека кошечьей двуустки. Паразит проникает в печень, поджелудочною железу и желчные протоки, где откладывает свои яйца и патологически изменяет ткани органа, влияя на развитие всех симптомов болезни.

Яйца гельминтов из кишечника выделяются вместе с калом, после чего уже могут попасть в водоем. В воде яйца заглатывают улитки, в их организме развиваются личинки. В дальнейшем личинки выходят из улитки и вместе с водой попадают в пищеварительный тракт рыб, особенно подвержены заражению рыбы карповых сортов. Выделенные человеком или животным яйца в почве погибают за несколько дней, тогда как в воде могут сохранять свою жизнеспособность и до одного года. Дальнейшее заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса рыб, вероятность инфицирования повышается, если блюдо не достаточно термически обработано. Также заражение часто происходит, если для разделки рыбы и других продуктов питания используются одни приборы – разделочные доски, ножи, вилки. На этих предметах могут оставаться личинки, которые затем попадают на овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, а с них уже в организм человека. Именно так может происходить массовое заражение детей в дошкольных учреждениях.

Описторхоз преимущественно встречается в районах, где рыбу добывают из пресных водоемов. В России неблагополучными считаются северные районы, в которых до сих пор традиционным считается поедание сырой рыбы. При обследовании людей в этих местностях почти в 100% случаев выявляется заражение кошачьей двуусткой. Признаки заражения гельминтом можно обнаружить в течение месяца. Острая фаза чаще всего встречается у детей и у людей впервые попавших в эндемический очаг, тогда как коренное население может быть заражено несколько лет и явной симптоматики у них не выявляется.

Клиническое проявление описторхоза

Клиническая картина описторхоза и у детей, и у взрослых людей обусловлена механическим передвижением гельминта и его токсическим воздействием на организм. При фиксировании в органе сосальщик втягивает часть слизистой ткани, что приводит к нарушению кровообращения. Молодые паразиты обладают катикутилярными шипами, это нарушает целостность тканей. Многочисленные паразиты, обитающие в печени и поджелудочной железе, а также их яйца и слущенный при присасывании и передвижении эпителий создают препятствия для прохождения желчи, это создает условия для ее застоя. В свою очередь скопление желчи повышает вероятность развития воспалительных процессов в пищеварительных органах, это и вызывает основные симптомы болезни в острой стадии. Кроме того при описторхозе паразит выделяет токсины, которые сенсибилизируют организм и способствуют возникновению разнообразных аллергических реакций.

Признаки описторхоза в острой фазе болезни можно перепутать и с другими заболеваниями, поэтому важно пройти полную диагностику. Острая фаза описторхоза имеет следующие признаки:

  • Повышение температуры тела до 38 и выше градусов.
  • Появляется слабость и быстрая утомляемость.
  • Описторхоз может сопровождаться диареей и рвотой.
  • У части больных, особенно это касается детей, появляются высыпания сходные с крапивницей.
  • Может периодически появляться боль в мышцах и костях.

Описторхоз
Какие симптомы выявятся у человека после заражения, зависит и от скорости размножения паразитов и от индивидуальных особенностей человека. При тяжелом протекании гельминтоза больные могут проявлять жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, тяжесть, метеоризм. Часто появляются такие симптомы как изжога, бессонница, заторможенность или наоборот несвойственное возбуждение. При тяжелом поражении печени развивается желтушность склер и кожных покровов. Описторхоз у некоторых больных приводит к возникновению болей в нижней половине грудной клетке, часто развивается кашель. Острая стадия болезни может продолжаться в течение двух – трех недель, затем все признаки постепенно стихают. Развивается латентная стадия описторхоза, продолжаться она может в течение трех, иногда больше лет. Затем болезнь становится хронической.

Хронический описторхоз чаще всего выявляется у людей, которые с детства проживают в эндемических районах. Как правило, острая стадия описторхоза для них не характерна или протекает с наименьшей симптоматикой. Первые клинические проявления болезни при хроническом описторхозе часто возникают только спустя 10-20 лет после первичного заражения и чаще всего они сходны с хроническим воспалением печени, поджелудочной железы. Больные предъявляют жалобы на боли в подреберье, они могут носить и опоясывающий характер. Характерны такие симптомы как периодические запоры или диспепсические расстройства, непереносимость жирной пищи, горечь во рту. Длительно протекающий описторхоз негативно сказывается на работе нервной системы. У человека появляется раздражительность, эмоциональная неустойчивость с частой сменой настроения, депрессивный синдром. Хронический описторхоз может негативно сказываться и на работе сердца, что проявляется сердцебиениями, периодическими болями.

Особенности протекания описторхоза у детей

Описторхоз у детей чаще всего выявляется в эндемических неблагополучных районах и иметь в этом случае заболевание может первично – хроническое течение. Там, где выявлена средняя эндемичность по описторхозу клиническая картина гельминтоза у детей развивается бурно. Появляется высокая температура тела, боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, диспепсические расстройства. Особенно ярко симптоматика проявляется у детей в возрасте до 5 лет. Иногда выявляются катаральные поражения верхних дыхательных путей. Характерно появление на теле различных по виду высыпаний, что является аллергической реакцией на токсины. У детей более старшего возраста после массивного заражения на фоне характерных признаков гельминтоза может развиться пневмония, иногда поражается сердечная мышца.

При хроническом течении у детей выявляется гастроэнтерологический синдром, наблюдается задержка развития. Дети младшего школьного возраста отстают в физическом развитии, у них отмечается плохой аппетит и астенический синдром.

Осложнения описторхоза могут быть весьма тяжелыми. Отсутствие лечения и длительное заражение приводят к развитию цирроза печени, первичного рака поджелудочной железы и печени.

Диагностика описторхоза

Описторхоза диагностика должна начаться со сбора анамнеза, врач выясняет было ли употребление сырой рыбы и жалобы пациента. Заподозрить гельминтоз можно уже по характерной клинической картине. Яйца гельминтов выявляются в кале лишь спустя полтора месяца после заражения, поэтому необходимо анализы проводить неоднократно. Яйца паразитов могут быть обнаружены и в дуоденальном секрете.

Взрослые особи сосальщика выявляются при проведении эндоскопии. УЗИ внутренних органов, компьютерные обследования могут выявить косвенные признаки гельминтоза – расширение желчных протоков, воспаление желчного пузыря и печени. В крови выявляется (особенно на ранних стадиях) эозинофилия, повышение уровня билирубина. Методы иммунологической диагностики помогают обнаружить антитела к паразитам. Полимерная цепная реакция выявляет элементы ДНК паразитов. Диагноз выставляется только на основе нескольких исследований или при явном выявлении яиц кошачьей двуустки в кале.

Лечение описторхоза комплексное. Кроме анти паразитарных препаратов назначают лекарства, восстанавливающие работу печени и поджелудочной железы. Прогноз при раннем лечении благоприятный.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий