Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Желтуха у животных фото

Некроз печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Некроз печени — это локальное заболевание, при котором масштабно отмирают ткани паренхимы, которому присущи четкие границы, но при отсутствии мер своевременного реагирования не исключена срочная госпитализация клинического больного, летальный исход. Говорить о самостоятельной патологии не приходится, чаще всего массивный некроз печени является следствием тяжелого патологического процесса организма, например, цирроза, гепатита, печеночной недостаточности.

загрузка...

Особенности заболевания

При таком диагнозе отдельные участки паренхимы отмирают, то есть непарный орган больше не способен функционировать в привычном режиме. Как результат, наблюдается частичная либо полная интоксикация организма с последующими осложнениями со здоровьем. Почему так происходит?

На фоне нарушенного кровотока в печеночных тканях прогрессирует сосудистая недостаточность, провоцирующая коллапс ретикулярной системы. По периферии протекают репаративные и реактивные процессы с дальнейшим отторжением пораженных участков паренхимы печени. После завершения патологического процесса отдельные сегменты органа превращаются в рубцы, не способны поддерживать функцию кроветворения, а это значит – нарушают работу печени, как человеческого «фильтра».

Некроз печени обостряется на фоне первичного диагноза, но ведет к необратимым последствиям для организма, может превратить некогда здорового человека в инвалида. Поэтому клиническую картину не стоит игнорировать, первые симптомы поражения должны быть своевременно согласованы с лечащим врачом.

Этиология заболевания

Основная причина патологии – органическое или неорганическое поражение непарной железы организма, виной тому токсические вещества, яды растительного и животного происхождения, прогрессирующая форма гепатита, токсикоз при вынашивании плода. Проще говоря, в организм проникает токсический элемент, который отравляет печень, нарушает ее функциональность за счет формирования обширных очагов некроза.

Прежде чем говорить о симптоматике недуга, требуется выделить такую условную классификацию:

  1. Зональная форма затрагивает отдельные клетки пораженного органа.
  2. Очаговая форма распространяется на гепатоциты, которые локализуются в разных зонах пораженного органа.
  3. Фокальная форма затрагивает не ткани, а отдельные клетки непарной железы.
  4. Массивный некроз печени сопровождается обширными поражениями всей паренхимы печени.
  5. Мостовидной форме свойственны многочисленные соединения между пораженными участками паренхимы.

Определить форму заболевания может УЗИ печени, симптомы же идентичные во всех клинических картинах при поражении этого важного органа. Для консультации рекомендуется обратиться к таким узкопрофильным специалистам, как гепатолог, гастроэнтеролог и хирург.

Симптомы заболевания

Некроз печени умело маскируется под другие заболевания, которые не вызывают у пациента тревоги за собственное здоровье, например, может показаться, что это хроническая усталость или пищевое отравление. Но даже длительный отдых и прием сорбентов не позволяют урегулировать общее самочувствие. Вот тогда пациент обращается к лечащему врачу, от которого после подробной диагностики слышит неутешительный диагноз «Токсический некроз печени».

Чаще всего такой патологический процесс сопровождают следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • варикозное расширение вен на кожных покровах;
  • тремор конечностей (чаще всего именно рук);
  • изменение цвета кала и мочи;
  • кожный зуд;
  • гиперемия кожных покровов.

Характерные аномалии со здоровьем уже должны встревожить клинического больного, поскольку красноречиво свидетельствуют о проблемах с печенью. Чаще всего подозрение на некроз на этом этапе вовсе отсутствует, но промедление провоцирует более устрашающую симптоматику с намеком на изменения структуры паренхимы. Чаще всего это:

  • увеличение живота с большим скоплением жидкости в его полости;
  • болезненность пораженного органа при пальпации;
  • увеличение печени и селезенки;
  • гепатомелагия;
  • желтуха;
  • подавленное эмоциональное состояние;
  • периодические спазмы в правом боку;
  • лихорадка;
  • гипербилирубинемия в крови;
  • дискомфорт области правого подреберья.

При такой симптоматике не исключено: прогрессирует острый некроз печени, который настаивает на срочной госпитализации с дальнейшим проведением реанимационным мер в условиях стационара.

Диагностика

Острый период некроза печени можно диагностировать только методом полного клинического обследования. Изначально требуется выполнить УЗИ предположительно пораженного органа, по результатам станет очевидно нарушена структура печени, присутствуют очаги мертвых клеток в ее паренхиме. Также показано проведение МРТ, где дополнительно визуализируется патологическое увеличение селезенки. Такие физиологические изменения не всегда свидетельствуют о конкретном заболевании непарной железы, требуется провести лабораторные исследования.

Главным анализом при проблемах функциональности печени является биохимический анализ крови на проверку химического состава этой биологической жидкости. Токсический некроз сопровождается резким скачком билирубина, повышением ферментов АлАТ и АсАТ; а вот показатель тромбоцитов патологически занижен – имеет место тромбоцитопения. Такие удовлетворительные результаты являются подтверждением некротических процессов клеток паренхимы печени.

Достаточно информативным инвазивным методом клинического обследования считается биопсия, которая определяет характер патологического процесса, может спрогнозировать клинический исход для пациента при соблюдении выбранной схемы лечения. Под наркозом вводится специальная игла для забора биологического материала с целью дальнейшего гистологического исследования.

Эффективное лечение

Если прогрессирует токсический некроз печени, первым делом требуется полностью пересмотреть предписанную ранее медикаментозную терапию. Не исключено, что массовое отмирание клеток вызвано длительным применением медицинских препаратов по показаниям врача или методом поверхностного самолечения. Если не устранить этот патогенный фактор, гибель функциональной ткани продолжится.

Пациент с таким заболеванием должен навсегда отказаться от вредных привычек, выбрать для себя лечебную диету, профилактику в стадии ремиссии. Консервативное лечение зависит от этиологии патологического процесса, его основная задача – прекратить интоксикацию организма, восстановить ткани паренхимы в полном объеме. Для успешности врачебных мероприятий важно знать, какова основная причина недуга: big_8771-500x500

  1. Если патогенным фактором являются токсические вещества, после устранения контакта с таковыми показано промывание желудка, введение антидота, плазмофорез, очистительные клизмы с последующей симптоматической терапией.
  2. Если некроз печени прогрессирует на фоне инфекционного заболевания, обязательно проведение антибактериальной терапии, дополнительный прием сульфаниламидов. Для восстановления функций пораженного органа не лишним будет пероральный прием гепатопротекторов, представленных «Гептралом», «Эссенциале Форте» и «Урсохолом».

Комплексное лечение также предусматривает укрепление иммунитета, нормализацию сердечной деятельности, улучшение проходимости кровеносных сосудов и восстановление регенеративных свойств организма. Благоприятный прогноз уместен, если болезнь диагностирована на ранней стадии, при условии четкого соблюдения всех врачебных предписаний.

В запущенных клинических картинах врачи проводят хирургическое вмешательство, которое предусматривает иссечение пораженных участков печени. Называется такая операция «Нэкрэктомия», проводится после определения границ некроза. Ткани пораженного органа склонны к стремительной регенерации, поэтому после удаления омертвевших клеток в скором времени появятся новые – уже здоровые сегменты. Такие операбельные методы требуют предварительной подготовки, предусматривают длительный реабилитационный период во избежание осложнений. Перед операцией показана активизация регенеративного и иммунологического потенциала органического ресурса, определение уровня свертываемости крови, проведение симптоматического лечения.

Если диагностирован фульминантный некроз органа, врачи не исключают трансплантацию печени, но такое хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях, не всегда благополучно для клинического больного. Народные методы не могут быть основой комплексного подхода к проблеме, задействуют их в период реабилитации для скорейшей регенерации клеток печени.

Чтобы избежать такого патологического процесса с прогрессирующими осложнениями, требуется своевременно контролировать состояние здоровья, регулярно проходит плановый осмотр узкопрофильных специалистов. Важно отказаться от вредных привычек, контролировать суточный рацион, избегать самолечения сомнительными медицинскими препаратами, своевременно лечить частичную интоксикацию органического ресурса, обращать особое внимание на симптомы больной печени.

Печеночный сосальщик: цикл развития и как может заразиться человек

Печеночный сосальщик (печеночная двуустка) (лат. Fasciola hepatica) – гельминт, являющийся возбудителем фасциолеза, по систематике Карла Линнея относится к типу трематод (плоских червей).

Печеночный сосальщик

Строение и жизненный цикл

Паразит имеет похожее на лист продолговатое тело длиной 30–50 мм, шириной 8–13 мм. Внешние покровы белые, по периферии сероватого цвета. На вентральной поверхности имеет ротовую и брюшную присоски.
Для успешного размножения трематода откладывает яйца в количестве до 40 тысяч.

Цикл печеночного сосальщика проходит с превращениями. Последовательность развития печеночного сосальщика: мариты – мирацидии – спороцисты – редии – циркарии – адолескарии.

Печеночный сосальщик в виде оплодотворенного яйца мариты (взрослой особи) вместе с фекалиями выводится из кишечника окончательного хозяина (сельскохозяйственного животного) в воду. Чуть больше чем через месяц в яйце проявляется мирацидий. Из яйца он перемещается в воду, где при помощи реснитчатого покрова двигается. Развитие мирацидия происходит исключительно в теле промежуточного хозяина — моллюска (малого прудовика Limnaea truncatula). После поедания моллюском он теряет реснитчатый покров и переходит в состояние спороцисты.

В спороцисте мешкообразного строения, развиваются редии. После выхода из спороцисты они остаются в печени моллюска. Спереди у редии имеется ротовое отверстие, ведущее в глотку, и непарную пищевую трубку. В редиях формируются церкарии.
Церкарий выводится из моллюска и какое то время находится в воде благодаря хвосту, исполняющему двигательную функцию. Попадая на растения, церкарии меняют свое строение. Они снабжены цистогенными железами, выделяющими секрет, обволакивающий личинку и, при застывании образующий вокруг нее шарообразную цисту, называемую адолескарием.

Развитие гельминтоза

Развитие сосальщика

Инфицирование человека (факультативного хозяина) происходит алиментарным путем. В желудке человека под действием желудочного сока цисты адолескариев растворяются, и адолескарии начинают активное движение в сторону желчных протоков. После проникновения сквозь стенки кишечника в брюшную полость, личинки печеночного сосальщика перфорируют оболочку печени, и попадают через паренхиму печени в желчные протоки.
Здесь паразиты в течение 10–15 недель дозревают, превращаясь во взрослых особей. Перемещаясь по желчным протокам и тканям печени, личинки и молодые особи травмируют их. При достижении стадии мариты, начинают активно размножаться.

Иногда размножающиеся гельминты окончательно забивают протоки, полностью перекрывая отток желчи. Продукты обмена паразита вызывают сенсибилизацию организма, что приводит к аллергическим реакциям, наиболее ярко проявляющимся в острой стадии фасциолеза.

Наряду с установленными аллергическими, механическими и нейрогенными факторами в патогенезе фасциолеза, особенно при длительном течении и осложнениях, основную роль играет инфицирование желчных ходов. Развитие острого холестаза объясняется нарушениями проходимости общего желчного протока. Кроме того, имеют место выраженная холангиоэктазия, склероз и атония желчного пузыря.

В биоптатах печени в острой стадии фасциолеза наблюдаются микроскопические признаки абсцессов и некрозов с инфильтрацией эозинофилами, лимфоцитами, макрофагами, гигантскими клетками. Печеночный сосальщик принимает инвазионную для человека и травоядных форму только на этапе развития адолескарии. Для моллюска инвазионной формой является мирацидий.

Клиника

Градусник

Заболевание бывает острым и хроническим. Оно развивается в определенной последовательности:

  1. Инкубационный период – острая стадия – хроническая стадия.
  2. Инкубационный период длится от 1 недели до 2 месяцев.

Основными симптомами острой стадии являются последовательно развивающиеся симптомы интоксикации и сенсибилизации. Процесс начинается с лихорадки постоянного (температура поднимается до высоких цифр и держится в течение нескольких дней; суточные колебания в пределах 1 градуса) или ремиттирующего (последовательные значительные суточные колебания – больше чем на 2 градуса) типа с ознобом и миалгией. Лихорадка может длиться 2–3 месяца. Возникают жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, тошноту, рвоту. Иногда развиваются признаки миокардита аллергического генеза.

Появляются признаки диффузного поражения печени: желтуха, гепатомегалия. Печень на ощупь плотная и болезненная. Характерным для фасциолеза симптомом является увеличение левой доли печени, происходящее остро и сопровождающееся сильными болями. Продолжительность острой и подострой стадий фасциолеза составляет 2–6 месяцев.

При хроническом заболевании преимущественно проявляются симптомы дисфункции печени и желчных ходов. Марита печеночного сосальщика паразитирует в желчных ходах, что приводит к постоянному раздражению нервных окончаний, проявляющемуся диспепсическими явлениями и болями в животе, по типу печеночной колики. Выражены нарушения функции печени, а также диарея, малокровие.

Длительное механическое воздействие паразитов приводит к развитию холангитов, при присоединении вторичной бактериальной инфекции. При хроническом фасциолезе часто развивается дискинезия желчных ходов, иногда цирроз. Выраженность симптомов определяется активностью размножения инвазии, присоединением бактериальной инфекции, состоянием иммунитета.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Диагноз в острой стадии может быть установлен исключительно предположительно, так как жизненный цикл паразита еще не завершен окончательно и яйца не выделяются. Ориентироваться нужно на эпиданамнез. Яйца начинают выделяться с фекалиями только через 3–4 месяца после заражения.

При постановке диагноза приходится дифференцировать фасциолез от острых фаз других гельминтозов (описторхоз, трихинеллез, клонорхоз), вирусный гепатит, лейкоз и др. Однако нужно помнить, что при поедании печени животного, пораженной печеночным сосальщиком, в кале человека появляются так называемые транзитные яйца, прошедшие через ЖКТ человека. Обнаружение таких яиц не имеет диагностической ценности для данного пациента. Для окончательного диагноза необходимо минимум двукратное исследование каловых масс и дуоденального содержимого под микроскопом с промежутком в 1–1,5 недели.

Лабораторная диагностика

При исследовании микропрепарата каловых масс или содержимого 12-перстной кишки под микроскопом, обнаруживаются яйца желтовато-коричневого цвета, размером 135*80 мкм, с крышечкой на одном из полюсов. В сомнительных случаях через неделю после первого обследования проводят повторное исследование желчи с последующей микроскопией.

Высокоэффективно иммунологическое обследование (обнаружение специфических антител в сыворотке крови).

Общий анализ крови показывает значительное повышение лейкоцитов и эозинофилов.

В хронической стадии в крови выявляется нормальное содержание лейкоцитов или умеренный лейкоцитоз, эозинофилия в основном незначительна.

При присоединении бактериальной инфекции в периферической крови обнаруживается лейкоцитоз, повышается РОЭ.

При внутрипеченочном холестазе, умеренном цитолизе повышается уровень ЩФ, трансаминаз. Наблюдаются изменения белкового спектра сыворотки крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Схема лечения

Врач и пациент

В острой стадии в первую очередь проводят дезинтоксикационную терапию. Также назначают гепатопротекторы, ферментативные, желчегонные препараты.
Назначают также лечебную диету №5.

Противогельминтные препараты назначают только после облегчения состояния.

Эффективным препаратом считается триклабендазол. В лечении фасциолеза также применяют битионол.
В хронической стадии инвазии в первую очередь необходимо лечение холангита, дискинезии желчных путей. При возникновении бактериальных инфекций необходимо лечение антибиотиками.
Контрольное исследование стула или желчи проводится через 3 и 6 месяцев после окончательного курса лечения.

Эпидемиология

Это зоонозная инвазия. Окончательный хозяин и источник заражения — травоядные млекопитающие, моллюск является только промежуточным хозяином. Заражение человека — редкий случай.
Во влажных условиях могут выживать до 2 лет, при высушивании быстро гибнут. Распространен в странах Латинской Америки, Африке, а также на Южном Кавказе и в Центральной Азии (Таджикистан и др.), Австралии, России.
Гельминтоз встречается редко. Возможны небольшие вспышки заболевания.

Профилактика

Стакан с водой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Типы профилактики разделяют на личную и общественную. Действия по личной профилактике должны исполняться последовательно и постоянно.

В целях профилактики глистной инвазии запрещается употребление в пищу немытых овощей, ягод, зелени, особенно поливаемых непроточной водой.

Чтобы избежать поражения печени данным типом гельминтов, сырую воду из стоячих водоемов рекомендуется кипятить. В крайнем случае можно профильтровать через плотную ткань.

С целью профилактики следует проводить регулярное выявление и лечение ветслужбой заболевших животных.В частных хозяйствах имеет смысл проводить профилактику заболеваний печеночным сосальщиком у домашнего скота. Также мерой профилактики можно считать борьбу с моллюсками в водоемах.

Необходимо также помнить, что профилактика обходится всегда дешевле лечения.
Поедая моллюсков, заразиться фасциолезом невозможно, поскольку они являются промежуточным хозяином гельминта.

Прогноз

Своевременно поставленный диагноз и вовремя проведенное лечение гарантируют благоприятный прогноз.
После заболевания остается устойчивый иммунитет.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий